第38集：子宫肌瘤切除术的适应证及禁忌证是什么？


1、适应证

1) 希望保留生育功能的患者；

（2) 希望保留子宫的肌瘤患者；

（3) 排除肌瘤恶变等情况。


是否行子宫肌瘤切除术应根据患者年龄、子宫肌瘤的生长部位、数目及大小等决定。


手术方式有两种：

① 腹部子宫肌瘤切除术：适用于有生育要求或患者虽无生育要求，但不愿意切除子宫而要求保留子宫者。

② 经阴道肌瘤切除术：带蒂黏膜下肌瘤蒂根位置低，瘤蒂可于宫颈管内触及者，适于采用阴道肌瘤切除术，摘除肌瘤后即可解决由肌瘤产生的症状，而不需要做子宫切除。须注意的是术前须确定肌瘤是来自宫颈还是来自宫腔。


2、禁忌证

（1) 子宫肌瘤恶变；

（2) 严重的盆腔粘连；

（3) 宫颈细胞学高度可疑恶性者。


子宫肌瘤切除术后存在着妊娠和分娩时有发生子宫破裂的危险性以及肌瘤复发的可能性，有再次手术可能。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。也有超过100个以上肌瘤剥除后生育得子的例子。