第43集：哪些类型的子宫肌瘤不适合腹腔镜下切除？


大多数学者认为子宫肌瘤切除术能很好地改善不孕患者的妊娠结局。子宫肌瘤因可能堵塞输卵管口，也可能改变输卵管的功能和蠕动性，影响配子通过从而导致不孕；此外，子宫形状改变，影响配子植入。切除子宫肌瘤后，可恢复子宫的正常解剖及输卵管的功能，提高受孕率。有资料显示，子宫肌瘤切除术后患者的妊娠率为29.8%。外国学者提出，子宫肌瘤的患者如出现≥1次中期妊娠自然流产或≥2次早期妊娠自然流产，应考虑行子宫肌瘤切除术，可明显改善妊娠结局。


子宫肌瘤切除术后受孕机会与患者年龄、术前子宫有无其他病变、输卵管有无病变以及术后有无感染和粘连等有着十分密切的关系。对于希望生育的子宫肌瘤患者，如果肌瘤较大，手术创面累及了子宫内膜也可能影响患者的生育能力，医生无法保证子宫肌瘤手术后患者就能够正常生育。