第45集：哪些子宫肌瘤适合宫腔镜下手术？


子宫肌瘤依据其生长部位大致分为3型：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。影响宫腔形态的肌瘤主要是黏膜下肌瘤和肌壁间内凸肌瘤。


根据荷兰国际宫腔镜中心的分类标准，子宫黏膜下肌瘤又分为3种类型：0型肌瘤，有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；I型肌瘤，无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展＜50%;II型肌瘤，无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展＞50%。


1、宫腔镜子宫肌瘤手术指征

（1）0型黏膜下肌瘤；

（2）1-1型黏膜下肌瘤，肌瘤直径≤5.0 cm；

（3）内突壁间肌瘤，肌瘤表面覆盖的肌层≤0.5 cm；

（4）脱入阴道的各类子宫或宫颈黏膜下肌瘤；

（5）宫腔长度≤12 cm；

（6）子宫体积＜8~10周妊娠；

（7）排除肌瘤恶变。


2、禁忌证

（1）生殖道感染急性期；

（2）严重宫颈瘢痕，不能充分扩张；

（3）严重内科疾病，如心、肝、肾功能衰竭的急性期不能耐受手术者。