第46集：宫腔镜下子宫肌瘤手术前应该注意什么？


宫腔镜下子宫肌瘤切除术前应全面了解肌瘤的部位、形状、数量及其对子宫腔影响的程度。


宫腔镜直视观察肌瘤上述特征，同时全面评估子宫腔形态及子宫内膜情况，联合B超检查，借助宫腔镜灌流介质与充盈膀胱形成的双向透声，能清楚显示各类肌瘤的部位、大小、向宫腔内凸比例和肌瘤的数量等。对子宫肌瘤进行分型、定位和大小测量，为宫腔镜下子宫肌瘤去除术的可行性提供参考指标。对体积较大的无蒂或壁间内突肌瘤需进行预处理，缩小肌瘤体积及减少瘤体血供，进而降低手术难度，降低手术并发症的发生率，提高手术成功率。


目前常用于子宫肌瘤宫腔镜术前预处理的药物包括以下几种：

（1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)：GnRH-a下调垂体功能，达到药物去势。有报道，GnRH-a治疗3个月，可使子宫肌瘤平均体积缩小49%，子宫平均体积缩小46%。

（2）米非司酮：抗孕激素药物。文献报道，使用米非司酮3个月能使子宫肌瘤体积缩小42.6%。

（3）三烯高诺酮：合成的192去甲睾酮的衍生物，具有较强的孕激素、抗雌激素、中度抗促性腺激素及轻度雄激素作用，可使子宫肌瘤和子宫体积缩小。