宫腔镜系列问答之——所有子宫畸形都可以通过宫腔镜治疗吗？子宫畸形如何分类？

问：所有子宫畸形都可以通过宫腔镜治疗吗？子宫畸形如何分类？

并不是所有的子宫畸形都可以通过宫腔镜治疗。

子宫畸形分类如下。

①Buttram分类（图4-25)是1979年由Buttram和Gibbons 按子宫发育异常的形态结合临床表现、治疗、胎儿预后进行分类，分为6类：即阴道、子宫颈、输卵管发育不全（I)；单角子宫（II)；双子宫（I皿）；双角子宫（IV)；中隔子宫（V)；己烯雌酚（DES)相关子宫畸形（VI)；至今此分类系统使用较为广泛。但一些罕见的畸形不适合这种分类。

②1988年美国生育协会（The American Filtration and SeparationsSociety,AFS)对其进行修正，单列出弓形子宫和双角子宫，双子宫颈列为双子宫，但完全中隔和不完全中隔易混淆。

③2013年，ESHRE/ESGE子宫畸形分类专家达成共识，将子宫颈和阴道异常分类独立出来，每一处的异常均有与之对应的标识。

先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫患者终身无受孕的可能，无须手术。残角子宫通常需要通过腹腔镜切除，即使未切除也应行结扎或切除该侧输卵管，若残角侧输卵管通畅，受精卵还可种植在残角子宫内并生长发育形成残角子宫妊娠。

对于残角子宫，其肌层发育不良，不能承受过大胎儿，多在妊娠中期自然破裂，发生急腹症。切除残角子宫可减轻痛经，预防或减轻经血逆流所致的子宫内膜异位症。

其他的子宫畸形均可以通过宫腔镜治疗，治疗方法根据子宫畸形的情况而定（表4-2)。

本文参考来源：《宫腔镜100问》中华医学健康科普工程图书