宫腔镜系列问答之——宫腔镜下子宫纵隔切除术有哪些适应证？

问：宫腔镜下子宫纵隔切除术有哪些适应证？

子宫的胚胎发生来源于米勒管（Mullerian duct)，在胚胎发育的4~6周，双侧副中肾管尾端融合，下端形成子宫和阴道。在胚胎发育的19~20周，双侧副中肾管已全部融合，中间的隔膜吸收、退化，形成正常的子宫腔。子宫纵隔是在子宫胚胎发育的过程中，由于某种原因双侧副中肾管融合后吸收障碍所致的女性生殖道畸形，发生率为0.009%~12.000%，在子宫畸形中最常见，约占80%。

子宫纵隔可引起不孕、复发性流产、早产，且胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等发生概率均较高。根据纵隔的形态及纵隔尖端的附着位置，分为完全子宫纵隔和部分子宫纵隔。完全子宫纵隔起自子宫底，部终止于宫颈内口或外口，占子宫纵隔的14%~17%,纵隔尖端终止在子宫颈外口，通常外观似双子宫颈，20%~25%的子宫纵隔合并阴道纵隔。部分子宫纵隔将子宫部分分隔，子宫纵隔的尖端终止在子宫腔内。

既往无不良孕产史者，可先试孕。有生育要求及有不孕、不良孕产史如反复流产、早产、胎位异常、胎死宫内等者，均有手术指征，可在B超或腹腔镜监护下行宫腔镜下子宫纵隔切除术（TCRS).Zabak等认为，因子宫纵隔的存在，发生2次或2次以上自然流产、没有其他原因解释的不孕、计划行辅助生育的不孕患者，均有手术指征。

本文参考来源：《宫腔镜100问》中华医学健康科普工程图书