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来源丨2022-Vol 8 Newsletter from Hysteroscopy-Issue 3 P.17~18
作者丨Nash Moawad教授. Florida Health大学，美国
译者丨郭艳
审校丨夏恩兰
单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心
毫无疑问，人类在过去的几十年里取得了惊人的进步。我们已经登上了月球和火星，互联网快速发展和智能手机正以前所未有的方式与世界密切联系，手术机器人已经被发明，而数以百万计的妇女继续接受不可视的人工流产和胚物残留（Retained Products of Conception, RPOC）宫内操作，自19世纪40年代首次描述的不可视刮宫术（D&C），一直以来没有任何显著的技术改进！
大量证据表明，不可视刮宫术不能充分评估子宫腔，因此致使RPOC不能彻底去除，导致反复操作，增加并发症的风险，如子宫穿孔、宫腔粘连（Intra-uterine Adhesions，IUAs），对生育力有进一步的负面影响。
与不可视清宫术相比，宫腔镜可视下进行这些操作具有许多优势，即确保彻底清除，避免再次手术，从而缩短了未来受孕的时间。降低IUAs的发生率，保留了生育力，并减少了后续治疗医源性宫腔粘连的不必要手术。
宫腔镜治疗自然流产（SAB）和RPOC的其他优势可以诊断苗勒管畸形，如子宫纵隔，以及宫内病变，如息肉、肌瘤和宫腔粘连，这些可能是最初导致自然流产的原因，通过宫腔镜下治疗可以降低未来自然流产的风险。
宫腔镜检查也被证实可以提高获得胎儿染色体用于基因检测的能力，同时减少母体染色体的污染。
胎儿镜检查作为可提供有价值的形态学评估工具，它可以评估导致自然流产的遗传性疾病的特征。
结束不可视的宫内手术，提高全世界每年遭受流产的数百万妇女治疗水平的时间已到。宫腔镜下组织去除系统彻底改变了宫腔镜引导下治疗RPOCs的能力。
国际宫腔镜学会（Global community of hysteroscopy, GCH）与美国腹腔镜学会（American Association of Gynecologic Laparoscopists，AAGL）以及欧洲妇科内镜学会（European Society of Gynecologic Endoscopy，ESGE）聚集在西班牙马拉加（Malaga）召开会议讨论相关结果，以强有力的统一声音，在证据的支持下，签署了“马拉加文件”，旨在消除不可视宫内操作。
我敦促每一位妇科医生，当你今后治疗流产或RPOC患者时，考虑将宫腔镜检查作为一种选择。我们的病人尊敬我们，把其治疗托付于我们，我们有义务尽可能为其提供最好、最安全、最有效的治疗方案。
-完-
