前言

随着现代医学技术的不断发展，人们对于生育方式的选择也越来越多元化。其中，冻卵技术是一种备孕方式，可以帮助女性在未来的某个时候，使用保存的卵子进行受孕和生育。对于渴望成为母亲，但是还没找到合适伴侣的女性来说，年龄就是一个最大的障碍。不过，现代医院越来越发达，她们早已有了另一个选择，那就是在适孕年龄先把卵子冷冻起来，这样就相当于给自己买了份“生育保险”。


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徐丛剑教授

（图片来源网络）


“未婚女性在某些特定条件下，超过一定年龄没能生育，但有强烈愿望需要保存生育能力的，可以考虑辅助生殖技术。但也要强调，不能过度地完全放开。”3月2日，全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑教授接受媒体采访时表示。


随着我国生育政策调整，关于辅助生殖技术的规定需要与时俱进。未婚女性在某些特定条件下，如超过一定年龄或患有疾病没能生育，但有强烈愿望需要保存生育能力的女性，可以考虑辅助生殖技术。不过，他明确反对无条件地放开未婚冻卵，“以为我只要把卵子冻起来了，高龄生育的风险就不考虑了，这也是错误导向。”


“满足一些医学指征的人，比如患有影响生育能力的疾病，要允许他们通过辅助生殖技术把生育力保存起来。”他解释，人的机体在不断衰老，生孩子需要整个机体的全部功能来实现。从25岁到28岁，人的生育能力就在下降，35岁以后生孩子风险很大。此外对于高龄产子，未来孩子的抚养也可能成为社会问题。有一些不同疾病的人，比如说子宫内膜异位症，在育龄妇女中占15%左右，这个疾病会影响生育能力，可以进行冻卵；还有一些患恶性肿瘤、血液病的年轻人，化疗后会影响生育力，建议这些女性冻卵保留生育权，以后再进一步选择辅助生育。


目前，我国《人类辅助生殖技术规范》规定：禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。徐丛剑教授说到“过去我们倾向于控制人口增长，现在倾向于鼓励生育，这种情况下，关于生育技术的规定可能要适当修改。”


一、什么是冻卵？


冷冻卵子也称成熟卵母细胞冷冻保存，指经过手术方式取出的卵母细胞，冷藏在零下196℃的液氮中（卵子的所有新陈代谢和分子运动在低温环境中都停止），待准备生育时，再复苏冷冻的卵母细胞，通过体外受精的方式进行胚胎移植。


由于卵母细胞本身比较娇气，细胞里面含水比较多，在冷冻的时候，容易形成冰晶，冰晶非常容易导致卵子的结构和功能被破坏，导致卵母细胞的发育潜能变差。


近年来，随着卵母细胞玻璃化冷冻技术的研究实践，卵子冷冻技术的日趋成熟，有效改善了冷冻过程中冰晶形成带来的损伤，解冻复苏率达到90%以上，大大促进了卵子冷冻的应用。


二、冷冻卵子有什么意义


（1）保存女性生育力。年轻女性由于恶性肿瘤等疾病需要接受化疗或放疗，这些治疗有可能导致卵巢功能衰竭，因此可以在治疗前将自己的卵母细胞取出冷冻保存，帮助她们可以在适当的时机实现做母亲的愿望。


（2）辅助生育治疗过程中的需要。如男方取卵日取精困难、无可用精子等，可以选择冷冻卵子保存，避免浪费已经取出来的珍贵卵子。这是目前大多数生殖中心冻卵原因。


（3）便于供卵。如果患者得到的卵母细胞较多，可以经过充分知情同意后，将部分卵母细胞冷冻，如果本周期妊娠，可以把剩余的卵母细胞捐赠给需要卵子的不孕夫妇。如果本周期未妊娠，则可以由供卵者自己使用。


三、冷冻卵子对女性有伤害吗


冷冻卵子和常规的试管婴儿取卵手术相同，患者首先要完善一系列的术前检查，然后进入促排周期，在B超监测卵子成熟后，进行全麻无痛取卵手术。


为了让女性体内产生比自然生理状态下更多的成熟卵子，需要使用大剂量的促排卵激素，这可能导致部分人发生“卵巢过度刺激综合征”，血液动力学改变，出现胸腹腔积液，引起腹胀、腹痛、胸闷和呼吸困难等不适。轻度卵巢过度刺激综合征发生率可达20%～30%，中度和重度卵巢过度刺激综合征发生率为2%～3%。


任何手术治疗都有一定的风险，在促排卵过程中虽无法完全杜绝卵巢过度刺激综合征，但是只要及时、合理地调理和治疗，基本都可以恢复身体健康。


四、冷冻卵子出生婴儿的安全性议


关于卵子冷冻出生婴儿安全性，世界首例玻璃化冷冻卵子出生婴儿于2004年诞生，现在也只有18岁。有限的资料提示，冷冻卵子出生婴儿在染色体异常及显著生长发育缺陷方面的风险无增加，但由于目前世界范围内冷冻卵子出生后代年龄均较小，卵子冷冻对这些孩子远期健康是否有影响，尚无大样本的研究，因此，后续仍需进行进一步的研究和随访观察。


五、冻卵的其他问题


● 冻卵技术到底靠不靠谱？

冻卵技术作为生育的后备选项，目前技术已经比较成熟了。因此从操作性上来讲，十分靠谱。


● 冻卵适合哪些人群？

如果因为疾病的原因需要保存生育力，又或者暂时没有生育计划或因为某些原因要推迟生育计划，都可以选择进行冻卵。


● 什么时候冻卵最合适？

从效果上来说，当然是越早越好，但是不能低于20岁。建议在20多岁到35岁之间做，尤其是20多岁各项身体机能指数最好的时候。


● 冷冻后的卵子和新鲜卵一样吗？

医学上来说，这两者基本没有什么区别，冻卵只是经过冷冻技术将卵子处于冬眠状态，其卵子的新陈代谢和分子运动都在低温环境处于停止状态，可以长时间的保存下去。


综上所述，未婚女性冻卵问题在社会上引起了广泛的讨论和关注。对于这一问题，我们需要在尊重个体选择和权利的前提下，对于冻卵技术进行全面、科学的评估和应用，为女性提供更加多元化、自由的生育选择，同时也要努力创造更加公平、健康的社会环境，促进家庭和谐和社会进步。