第7集：子宫肌瘤对妊娠有什么影响？


由于子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，而怀孕后的激素水平增高，可使肌瘤的增长速度加快。子宫肌瘤生长过快势必影响胎儿发育，在整个孕期，包括产褥期都会给患有子宫肌瘤的准妈妈和新妈妈带来不少麻烦。


1、孕早期流产妊娠早期肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍，患子宫肌瘤的孕妇早期流产率可达25%~40%，且常为不全流产，以致出血较多。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床导致早期流产；肌壁间肌瘤过大会因机械压迫、宫腔变形或内膜供血不足引起流产。


2、孕中期、孕晚期

（1) 胎位异常大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，可妨碍胎儿在子宫内活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而手术率也增加。

（2) 胎盘异常容易发生胎盘前置或低置，增加难产率、产后出血率和剖宫产率。

（3) 胎儿异常胎儿宫内发育受限，也就是胎儿发育小于正常孕龄的胎儿。有两方面的原因，一方面子宫肌瘤争夺宫腔内有限的空间；另一方面子宫肌瘤和胎儿共同抢夺母体的有限营养供应，因此过大的子宫肌瘤，胎儿发育小于孕龄的比较多见。

（4) 早产或晚期难免流产孕期如果肌瘤增长过快，容易发生红色变性，表现为肌瘤迅速增大，剧烈腹痛，发热和白细胞计数升高。一般可以通过保守治疗缓解。但是，也会因为肌瘤变性而继发子宫收缩。如果不及时治疗、子宫收缩过频过强，或肌瘤变性不能通过保守治疗得到控制，则早产或晚期流产就不可避免了。


3、分娩期和产褥期

（1) 子宫收缩乏力及难产分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。

（2) 产后出血子宫肌瘤患者可因胎盘粘连、胎盘附着面过大或排出困难而发生产后出血，也可因为子宫肌瘤影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良，恶露引流不畅，易导致宫内感染及晚期子宫出血。黏膜下肌瘤还可导致产褥期感染。