第10集：剖宫产同时能否行子宫肌瘤切除术？


剖宫产时是否同时切除肌瘤或子宫，需要根据肌瘤的大小、部位及患者的情况而定。一般不主张同时行子宫肌瘤切除术，其原因为妊娠期间由于子宫血供丰富，肌瘤组织充血、水肿、肌细胞肥大，手术容易出血；另一方面剥除肌壁间肌瘤后破坏了子宫平滑肌纤维的完整性，影响产后子宫收缩，增加产后出血、产褥感染及术后复发风险。


如果患者为浆膜下子宫肌瘤，或者为单一的肌壁间小肌瘤，血供较少，对子宫肌纤维影响较小，手术要求的技巧相对较低，可以在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，术中注意止血。肌瘤过大或多发性肌壁间肌瘤，一般不选择剖宫产同时行子宫肌瘤切除术。若在阴道分娩过程中，黏膜下肌瘤排入阴道，可待胎儿娩出后经阴道切除脱出的带蒂肌瘤。