无瘤技术是指在肿瘤手术及诊疗操作过程中，为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取的一系列措施。在妇科肿瘤的临床诊疗过程中，除了注重和患者充分沟通，还需要重视无瘤防御原则，提高患者生存率和生活质量。本文整理了妇科肿瘤中的无瘤防御注意事项，与你一起交流探讨。

 

1、熟悉解剖，灵活使用各种手术器械。

 

2、不宜过分追求小切口。要充分暴露术野，直视下完成手术操作。

 

3、动作要轻柔，耐心地逐步解剖，减少对肿瘤的挤压，避免肿瘤破裂，防止肿瘤细胞播散。例如宫颈癌腹腔镜手术操作中，不使用举宫器，而采用腹腔镜下悬吊子宫的方法，缝线悬吊双侧宫底、宫角，或者使用套扎子宫体下段等方法。

 

如果术中出现肿瘤破裂溢出，要迅速清理吸净肿瘤组织，包裹肿瘤破裂面，更换受污染的器械手套，避免癌细胞暴露在盆腹腔并脱落种植在手术创面。

 

4、肿瘤病灶及病灶周围的亚临床病灶完整切除

 

晚期卵巢癌及子宫肿瘤患者，肿瘤通常已播散转移，可累及侧盆壁、膀胱底部、直肠表面、膀胱腹膜反折、子宫直肠反折的腹膜，造成盆腔广泛而致密的粘连。尽管此时手术的目的在于“减瘤”，依然需要参照“无瘤”理念，将受累的膀胱腹膜反折及后腹膜行“卷地毯”式整片切除。

 

5、减少肿瘤细胞污染

 

（1）传统开腹手术在切口两侧需放置腹膜保护巾，避免腹壁切口在手术过程中被组织碎屑、肿瘤细胞、体液等污染。减少术中出血，避免血液流出污染手术区，如出血，及时更换纱垫。关闭腹部切口时要更换手套及手术器械。手术后用大量蒸馏水反复冲洗，洗净和杀灭残留的癌细胞。

 

（2）子宫肉瘤的临床表现与子宫肌瘤相似，术前诊断常被误诊为子宫肌瘤，考虑到子宫肉瘤术中播散风险，子宫肌瘤患者如行腹腔镜下手术，建议放置保护袋，进行保护式旋切，一方面防止肿瘤碎片脱落于腹盆腔，另一方面避免肿瘤细胞随CO2漂浮转移到整个腹盆腔。

  

总结

 

无瘤原则应贯穿于恶性肿瘤诊断治疗过程中，妇科恶性肿瘤手术要切实掌握无瘤技术，恪守无瘤原则，将无瘤防御观念贯彻到临床诊疗全过程的每个细节，才能达到理想的诊疗效果。