Q1什么是不孕不育症？


在人群中，如果夫妇性生活正常且不避孕，1年内妊娠的概率为80%~85%；第1年未妊娠的夫妇第2年妊娠的概率约为50%；2年的累积妊娠率可达90%。不孕症定义为育龄期女性，有正常性生活且未采取任何避孕措施，同居1年未妊娠者，或由于个人和（或）伴侣的生育力受损未妊娠者。


其中，从未有妊娠史者称为原发性不孕症；曾有妊娠史者称为继发性不孕症。对应女性的不孕症，男性不能使妻子妊娠的情况常被称为不育症，以示区分。当女性虽然能受孕，但因各种原因导致流产、早产或死产而未能获得活婴的情况称为女性不育症。复发性流产就是一种常见且病因复杂、处理棘手的女性不育症。


还有很多人会问，怎样才算“正常性生活”？这一点非常重要，笔者曾经遇到过因从未性交而没有妊娠来求诊的夫妇。正常性生活包括正常性生活频率、男方勃起功能正常及射精功能正常这三个方面。后两者是指男方的阴茎只有在勃起后才能够顺利进入女性阴道，最后完成在阴道内射精的过程。需要强调的是正常性生活的频率，一般为2~4天1次，每月6~8次，但在排卵期可适当增加性生活次数，如隔天1次。


某些特殊情况，因男女双方生育力受损导致不能受孕时，12个月的等待毫无意义，应视为“不孕不育症”，常见的情况有女性严重的月经紊乱、严重的子宫内膜异位症、严重的输卵管问题或结扎/切除术后，以及男性先天性无精子症或严重的少精子症、弱精子症、畸形精子症等，这些将明确导致男女性生育力显著下降。


此外，还需强调，女性育龄窗口时间有限，生育力随着年龄增长而显著下降。女性＞35岁，若夫妇正常性生活备孕6个月未妊娠时，或40岁以上，备孕3个月未妊娠时，应积极寻求生殖医师进行专业评估。