北京协和医学院黄宇光主任建议：将无痛分娩纳入医保，并在全社会科普分娩镇痛

前言

分娩镇痛，即通常人们所说的“无痛分娩”，其目的在于减轻女性自然分娩时的疼痛感，提高分娩质量及产妇舒适度，保证母婴安全。如今分娩镇痛试点工作在政策扶持下成效显著，我国无痛分娩逐步被更多人所熟悉并接纳。

（图片来自互联网）

在今年的全国两会上，全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光教授，提交《关于加强县域医疗机构麻醉专科护士培养，推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖的提案》。

他呼吁，通过增设麻醉专科护理编制、提高待遇和晋升机会等方式，吸纳更多的麻醉专科护士加入；同时，将分娩镇痛纳入单独医保收费，惠及更多基层百姓。

全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光表示指出，近些年我国分娩镇痛试点工作成效显著，有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。但因为基层麻醉医护人员短缺，有限的麻醉医生的能力得不到最好发挥，致使我国基层医院分娩镇痛难以常规开展，广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足，甚至影响了不少年轻夫妇生育的愿望。建议采取系列措施，推进分娩镇痛护理在基层普及。

过去五年里，我国分娩镇痛率从过去不足10%，上升到了2022年的53.2%，其中妇幼专科医院已经达到85%以上，但从全国范围而言，分娩镇痛服务区域发展不均衡，尤其是县域基层医疗机构，尚处于起步阶段，这意味着我国仍有近七成女性承受着分娩疼。同时，孕产妇分娩镇痛总体满意度平均分也达到了4.62（满分5分），有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。

分娩镇痛事关母婴两条生命安全。与常规手术不同，分娩产程通常需要持续十几个甚至二十个小时以上。除了由麻醉医生建立分娩镇痛方法之外，在分娩镇痛过程中的专科护理和对母婴的安全呵护尤为重要，为此急需更多的麻醉专科护士参与到高质量的分娩镇痛过程中，才能保证基层医疗机构安全有效地开展分娩镇痛。

“据相关调研报告，27.9%~30.6%的受访者对分娩镇痛医疗心存顾虑，24.4%的受访者希望了解分娩镇痛相关科普知识。”黄宇光强调，在全社会大力科普宣传分娩镇痛全程呵护的相关知识，对基层麻醉和产科医护人员进行规范化分娩镇痛能力培训，对产妇及其家属进行分娩镇痛宣教非常必要。黄宇光还建议在全国范围将分娩镇痛纳入国家医保目录独立收费，以推进快乐分娩舒适医疗在基层医疗机构的常规开展，惠及基层百姓。

你必须知道的「无痛分娩」真相！

分娩镇痛的优点

1、镇痛起效快：缓解产痛效果，尤其适合重度产痛的产妇。

2、持续镇痛：满足全产程需要。

3、显著缩短产程：不影响宫缩和产妇运动，产妇清醒，可充分休息，可有效缩短第一产程。

4、减少产妇能量消耗：可以减少产妇的焦虑及不必要的耗氧量和能量消耗，有效预防母婴代谢性中毒。

5、提高顺产信心：能够提高产妇的自控能力和顺产信心。

6、减少器械助产：可参与分娩过程，全力配合分娩。

「无痛分娩」的麻药怎么给？

虽然在现代人的理念里，镇痛就是使用麻醉剂，目前在临床上主要分为非药物镇痛法和药物镇痛法。

其中，非药物镇痛法很常见，比如精神鼓励法，让老公进产房陪产，在一旁给孕妈妈加油鼓劲，一般有效率达10%左右；还有一种是水中分娩法，目前国内可执行医院较少，条件有限，有效率并不确定。

药物镇痛从吸入性麻醉剂到阿片类镇痛药，再到目前为止最常用的「分娩镇痛」椎管内神经阻滞，有效率接近100%。简单地说，就是麻醉医生将一根针从孕妇后背插入指定的硬膜外腔隙中，通过向椎管泵入麻醉剂，使腰部以下的神经暂时失去功能或者降低其敏感性，来缓解分娩时的疼痛。神经阻滞不仅可以减轻疼痛，还能保持人体基本的运动功能。也就是说，孕妇可以一边走路一边待产，产后只要不持续泵入麻醉剂，腰部以下很快就可以恢复知觉。

「无痛分娩」后妈妈如何生产？

不可否认，上了「分娩镇痛」之后，整个分娩过程会平静很多，孕妈妈感觉就犹如地狱到天堂，折磨人的宫缩痛消失了。疼痛减轻后，孕妇会冷静很多，呼吸规律了，身体也放松了，孕妇也会更加专注地配合助产士的指导进行呼吸和发力，整个生产过程就更加有条不紊。

是的，孕妈妈还是需要配合宫缩发力。虽然此时几乎感觉不到，但宫缩还是存在的，可通过仪器监测宫缩，还得把吃奶的劲儿都使出来生娃。整个过程像一场长达数小时的便秘，孕妈必须配合助产士的指令，坚持使劲儿直到最后，哗啦~总算出来了，真是酣畅淋漓。

「无痛分娩」适合所有的孕妈吗？

答案：否！

首先，无痛分娩最基本的条件就是，孕妈妈必须是可以进行阴道分娩。如果在产前评估的时候不建议阴道分娩，那就肯定是不行的。

其次，对于存在凝血功能障碍、全身感染或穿刺点感染、过度肥胖或贫血等不适合「分娩镇痛」实施的孕妇也是不行的。因为麻醉操作难度大，硬膜外穿刺术后并发症多，风险会大大提高。

最后，对于在分娩过程中胎儿情况不好的孕妇，也不适用。换句话说，如果孕妇已经有了剖宫产的指征，那就尽早安排手术，保障母婴安全才是第一要素。

说在最后：

无痛分娩是在阴道分娩的基础上通过医学镇痛方式尽量减轻疼痛。在合适的时机下使用这种分娩方式并严格规范地进行操作，才能确保利大于弊。

文章来源：北京协和医院、新京报等多个平台综合整理。