Q9：什么是淋球菌、衣原体、支原体感染？会导致不孕吗？


生殖道炎症是不孕症的常见病因之一，患病率高，包括易复发的各种阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎。


常见的病原体有：

①主要通过性传播的淋球菌、衣原体及支原体；

②来源于阴道内寄生的微生物，如各种需氧菌和厌氧菌。


阴道炎可影响阴道内精子的活动力而导致暂时性不孕症，一般经过正规治疗能好转。但淋球菌、衣原体及支原体容易经过子宫颈、子宫进入输卵管，导致输卵管炎症损伤，而且容易慢性化，进而引起不孕症。


淋球菌感染（即淋病）多表现为出现黄色脓性分泌物，可伴盆腔疼痛和发热。衣原体（如沙眼衣原体）感染多没有明显的临床表现，少部分亦可出现上述症状。支原体是机会性致病菌，在健康人群中检出率很高，故支原体阳性人群中多数无明显症状，也可表现为子宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎及输卵管炎等。支原体种类繁多，与不孕症关系密切的是解脲支原体，临床上多进行这项检查。但解脲支原体感染是否损伤生殖道或引起流产仍存在争议，部分医院并不常规检测解脲支原体。


性传播疾病需要男女双方同治，针对上述3种病原体感染的情况，夫妇同治是基本原则，尤其是淋球菌及衣原体感染。常用的药物有阿奇霉素和多西环素，用药周期为7~10天。近年来，不合格的卫生巾、卫生护垫，消毒不好的公用马桶、浴巾、游泳池都可能导致这些病原体的传播，尤其是支原体。另外需要强调的是，通常认为子宫颈分泌物检查发现支原体阳性并不代表不忠或性行为不洁。