Q10：许多不孕症女性都做了子宫内膜活检，为什么需要做这个检查？应该什么时候做？


子宫内膜活检是指取适量的子宫内膜行病理学、免疫组织化学、基因组学等检测，以明确子宫内膜是否有息肉、炎症或感染、异常增生、癌症，是否对激素敏感，还可以评估子宫内膜接受胚胎的能力（子宫内膜容受性）。由于子宫内膜在一个月经周期经历了月经期、增生期和分泌期，病理表现差异明显。因此，子宫内膜活检能判断是否排卵、是否有影响妊娠的病变、子宫内膜发育时期是否与卵子发育不同步等问题。


子宫内膜活检曾经是不孕症的常规检查之一，由于医学研究的进步，子宫内膜活检作为一种有创性操作，目前多用于有子宫内膜异常增生或子宫内膜癌高危因素、B超发现子宫内膜异常回声、子宫异常出血、接受IVF助孕特别是多次助孕失败的女性。子宫内膜异常增生或子宫内膜癌的高危因素包括多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病、月经不规律、长期服用雌激素制剂但无孕激素对抗等。


子宫内膜活检可以通过宫腔镜下定点取材或搔刮取材，也可以直接行搔刮术；活检术可在麻醉下进行，也可以不麻醉，大多数女性都能耐受。活检通常在非经期进行，如卵泡期行宫腔镜检查的同时行活检；但若想了解子宫内膜容受性最好在排卵后5~7天进行。


现在也有不少生殖中心安排患者在经期活检，主要于IVF助孕中经期子宫内膜过厚时行搔刮活检术，有利于子宫内膜更完全剥脱后的同步生长，以期改善妊娠结局。