Q12：什么是PCOS？为何导致不孕？ 


PCOS是一种常见的生殖功能障碍性疾病，在我国困扰着6%~8%的育龄期女性。由于PCOS临床表现差异很大，病因及发病机制至今不明确。目前，国际上通用的诊断标准是2003年欧洲人类生殖与胚胎学会（European Society of HumanReproduction and Embryology,ESHRE)和美国生殖医学学会（American Society for Reproductive Medicine,ASRM)召开的PCOS国际协作组专家会议制定的PCOS国际诊断标准，具体如下。


（1)稀发排卵或无排卵：常表现为初潮后2~3年不能建立规律月经、闭经（停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月）、月经稀发（周期≥35天及每年≥3个月不排卵者）、不规则子宫出血。

（2)高雄激素临床表现（如多毛、痤疮等）和（或）高雄激素血症（血液中雄激素水平增高）。

（3)超声下卵巢呈PCO样改变：单侧或双侧卵巢有≥12个直径为2~9 mm的卵泡（图3-1)，和（或）卵巢体积（长x宽x厚／2)>10 ml。


上述3条标准中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等，即为PCOS。


我国也制定了PCOS的诊断标准，但由于诊断PCOS需要排除其他疾病，而临床上完全排除其他疾病并非易事，故我国增加了“疑似PCOS”的诊断。


PCOS患者的常见特征包括月经异常、肥胖、多毛、痤疮及颈背和大腿内侧黑棘皮病。事实上，自1935年Stein和Leventhal首次提出PCOS，经过84年的发展，医学界对PCOS有了更深入的认识，并且已经出版了一些PCOS专著，如果感兴趣也可以买来阅读。