Q13：为什么会得PCOS? 


PCOS曾被认为是解剖异常，PCOS的卵巢表面为一层增厚的白膜，卵巢被厚厚的“衣服”包裹而不能排卵（图3-3)，现在公认的是，PCOS其实是激素的失衡，其核心是胰岛素抵抗。胰岛素是胰腺分泌的一种激素，可以将机体血循环中的葡萄糖储存起来，如进食后胰岛素分泌量增加，降低因餐后引起的血糖升高，维持机体的血糖稳定。胰岛素抵抗是指机体细胞对胰岛素的敏感性降低，需要胰腺分泌越来越多的胰岛素来维持正常的血糖水平，而非胰岛素缺乏，常见于肥胖患者、2型糖尿病患者、PCOS患者。


胰岛素抵抗很可能是遗传性疾病。这可以解释为什么2型糖尿病在某些家庭或种族中高发。胰岛素抵抗患者体内分泌过多的胰岛素，不但影响机体代谢，还影响生殖系统。胰岛素可直接影响垂体促性腺激素的释放，也可直接刺激卵巢产生雄激素，这样的卵巢微环境不利于卵泡发育成熟。不能发育成熟的卵泡又产生过多的雄激素，以致PCOS女性出现痤疮和毛发异常。肥胖本身也增加胰岛素抵抗，故PCOS患者陷入了月经越来越不规律及体重不断增加的“恶性循环”。月经规律的女性如果体重突然明显增加，很可能出现类似PCOS的表现。对于这部分女性，减肥有助于恢复月经及改善生育力。


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