Q16：如果有输卵管积水，是否需要处理？该如何处理？ 


输卵管伞的损伤会导致输卵管最末端阻塞（这部分距离子宫最远），这时若输卵管内积聚液体，则称为输卵管积水。输卵管积水易被子宫输卵管造影发现，当积水量较多时，也容易通过妇科阴道B超检查发现，但B超的准确性相对较低。


基于输卵管积水会反流至子宫腔的假设，已有许多研究证实输卵管积水会降低IVF的妊娠率。这些积水内可能含有毒性物质，这些毒性物质对子宫内膜容受性有负面影响，从而影响胚胎种植。积水还可能将胚胎冲出子宫腔或对胚胎有直接毒性作用。一些研究显示，未经治疗的输卵管积水使IVF的妊娠率降低50%。另外，未经治疗的输卵管积水会增加自然流产的概率。因此，治疗输卵管积水可以增加IVF的妊娠率及降低早期流产率。一侧输卵管正常、另一侧输卵管积水的女性在切除或结扎患侧输卵管后，自然妊娠的概率将增加。


根据病变的严重程度，输卵管积水可分为轻度、中度及重度。一般认为，轻度积水预后好于中重度积水，可以考虑手术治疗后尝试自然妊娠；建议中重度输卵管积水的女性接受腹腔镜切除或结扎输卵管，也可考虑接受输卵管栓塞术，堵塞近端输卵管以阻止输卵管积水反流到子宫腔。但最后如何处理，还需要结合患者年龄、卵巢储备功能、男性精液等因素综合分析。