Q17：如果结扎了输卵管，可以再复通吗？有替代方案吗？ 


输卵管结扎术是一种应用广泛的避孕方法。在我国计划生育政策的严格实施下，输卵管结扎术应用得非常广泛，但术后有2%~13%的女性会因各种原因后悔，还有1%~3%的女性要求进行输卵管复通术。随着我国计划生育政策的改变（“二孩、三孩”放开），要求结扎术后复通的女性增多。有研究报道，输卵管复通术后的妊娠率为25.0%~83.3%。选择输卵管复通术主要是因为术后自然妊娠率较高、花费少、可重复妊娠，但术后期待自然妊娠的时间较长，平均为12~18个月，当妊娠失败还需寻求IVF助孕。


随着IVF技术的普及和发展，其高成功率及获得妊娠的高效性，让输卵管结扎术后的女性有了另一种选择。影响妊娠的因素众多，故在进行输卵管复通术前，需要综合考虑患者年龄、卵巢储备功能、是否存在排卵障碍、盆腔情况、子宫内膜情况、输卵管结扎的方式、男性精液质量等多方面因素。


一般认为，输卵管结扎术后的女性如果不合并其他不孕因素，在年龄＜35岁、卵巢储备功能尚可、术中采用显微外科缝合方式、预计术后输卵管长度＞5 cm的情况下，输卵管复通术可作为首选。如果术前评估认为输卵管复通术的妊娠率低或根据患者意愿，也可直接选择IVF助孕。