Q30：什么是“第二代试管婴儿”技术？与IVF有什么不同？  


ICSI即卵质内单精子注射，俗称“第二代试管婴儿”，顾名思义，就是把一条精子注射到卵子胞质内，完成受精。其操作过程是由实验室的胚胎学家借助显微操作系统在显微镜下选取一条形态正常的精子，通过一根比头发丝还细的玻璃管注射到卵子的胞质内以完成受精过程。ICSI操作跨越了精子运动顶体酶释放、颗粒细胞消化、精卵结合、透明带反应等一系列步骤，大大降低了卵子受精对精子数目的要求（从百万的数目降低到个位数），是严重男性因素不育患者最有效的治疗方法。


广义上讲，IVF是体外受精技术的通称，前面几个问题中VF用的是广义概念；但狭义上讲，IVF是指“第一代试管婴儿”。需要强调的是“第二代试管婴儿”并非是“第一代”的升级版，也不能取代“第一代”。ICSI与IVF在适应证上有所差别，适合不同人群，只是因为这个技术的出现比IVF晚了十多年，所以被称为“第二代”。


从整体流程上讲，ICSI和IVF在大部分环节是一致的，只是在取卵手术后的受精环节有差别。在常规的IVF中，卵子和处理后的精子置于有培养液的培养皿中共同孵育，让精子大军相互竞争，完成卵子体外受精。ICSI是胚胎学家在显微镜下选一条“英俊顺眼”的精子，以显微操作的手法直接把这条精子注射到卵子的胞质内，人工显微操作完成体外受精。


数据显示，ICSI和IVF有着相似的种植率和妊娠结局。通过任何一种方法产生的胚胎不应该被认为是优于另外一种的。目前的研究认为，ICSI是一种经过验证、安全的体外受精方法，其本身并不增加子代出生缺陷的风险。