Q41：什么是自然流产？什么是复发性流产？常见吗？


自然流产是指自然状态（非人为目的造成）发生的流产，通常是指临床妊娠的丢失。据统计，人类妊娠中自然妊娠的丢失率高达50%。很多流产发生的时间很早，表现为血hCG一过性升高，超声未见妊娠囊结构，这类患者的流产仅表现为月经稍延迟，月经量增多，有时还表现为正常月经来潮，从而临床难以确认，这种流产我们称之为生化妊娠。


当B超能看到子宫内妊娠囊时或流产物病理能够看到绒毛的妊娠，称为临床妊娠，其自然流产的发生率为10%~15%。大多数情况下，如果超声检查可以看到胎心搏动（妊娠6周及以上），流产率就下降到5%以下。然而，对于年龄＞40岁的女性，即使超声检查见到胎心搏动，其流产率仍高达25%，甚至更高。如果胚胎停止生长，但没有任何流血及腹痛症状，则称为稽留流产。


复发性流产即反复出现多次的自然流产，国内外对复发性流产的定义并不统一。在我国，复发性流产是指3次或3次以上妊娠28周前的自然流产，其发生率占所有育龄期女性的1%~2%；若将复发性流产定义为2次或2次以上妊娠20周以前的自然流产，其发生率则上升至5%。最新欧洲生殖医学界的指南将生化妊娠也算作自然流产，这也反映出医学界对生化妊娠的重视。