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5月的北京，繁花似锦，绿树成荫。2023年5月12日至14日，在北京最美的季节里，由首都医科大学附属复兴医院、国家卫健委四级妇科内镜手术培训基地、北京医学奖励基金会、亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会（APAGE）、首都医科大学妇产科学系、国际宫腔镜培训中心亚洲分中心、北京市宫腔镜诊治中心联合主办的第31届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会隆重召开。
本届学术研讨会采用专题讲座、病例讨论、视频展播、专家点评等多种形式，聚焦妇科微创技术领域诊治热点问题及研究进展，解读最新专家共识。邀请国内外著名妇产科专家讲学，分享上述相关领域的最新进展，内容丰富精彩，实用性强，可谓是一场学术交流的饕餮盛宴，推动我国宫腹腔镜及微创手术水平再上新台阶。学术研讨会采用线上和线下相结合的模式，截止第一天会议结束，两个会场的线上观看量近12万人次。妇产科在线作为本次会议的协办单位、技术和媒体支持，为大家带来本次盛会的高光时刻！
学术讲座
分会场一：宫内疾病专题
白文佩教授：超声造影技术在妇科领域的应用
超声造影技术作为超声发展史上的第三次革命，显而易见的优势使其在妇产科各种疾病的诊断中应用广泛，如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢及附件肿物等。北京世纪坛医院白文佩教授从输卵管通畅性评估方法、不同检查结果的诊疗建议等几方面，深入讲解了“输卵管性不孕全流程管理中国专家共识（2023年版）”的实施要点，加深广大妇科医生对该专家共识的理解和领会。
田秦杰教授：“性发育异常的分类与诊断流程专家共识”解读
北京协和医院田秦杰教授授课，建议性发育异常（DSD）的诊断从症状、体征入手，结合影像学、激素水平和染色体基因等辅助检查手段，明确病因。强烈推荐葛式分类法，正确归类，多学科诊疗，为患者提供个体化治疗。对于有生育要求的患者，理论上尽量保留子宫，通过辅助生殖技术有望实现生育。
赵昀教授：基于专家共识或指南谈宫颈不同级别鳞状上皮内病变的临床实践
北京大学人民医院赵昀教授根据全球宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南，总结了不同国家宫颈癌前病变的治疗阈值和癌前病变的治疗方法。建议以组织病理学诊断为基础，识别哪些癌前病变可以保守治疗，哪些病变需要手术治疗；针对某一病例，选择哪一种治疗方式最合适，做到个体化精准治疗。
阮祥燕教授：生育力与卵巢功能保护新技术——卵巢组织冻存移植
首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授在讲座中对卵巢早衰以及该病引起的不良后果做了简要介绍，分析了目前我国卵巢早衰防治的严峻形势。卵巢组织冻存是青春期女孩和化疗无法延迟的育龄女性生育力与卵巢功能保护的有效方法。这项技术已经成为一种新的有前景的临床技术，不再是实验性技术。
刘朝晖教授：“人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识”解读
首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授对人工流产围手术期下生殖道感染的筛查和诊治进行了深入浅出的分析，重点讲解了不同病原菌感染的术前个体化治疗，强烈建议术后分层管理和宣教。该解读给广大妇科同仁对生殖道感染的规范化治疗提供可参考的理论指导。
分会场一：胎盘植入、子宫内膜异位症专题
杨慧霞教授：胎盘植入性疾病（PAS）围手术期管理
北京大学第一医院杨慧霞教授结合临床典型病例，强调对胎盘植入性疾病（PAS）高危孕妇早期诊断很重要，应提高产科及超声医师对PAS的全面精准识别；遇到穿透性PAS，侵犯膀胱或宫旁、宫颈的患者，建议多学科团队合作，并及时转诊；对于继续妊娠的PAS患者，精准实施孕期监测，加强高危孕妇的孕期管理，个体化多角度评估。
赵扬玉教授：重视非瘢痕部位胎盘植入临床管理
北京大学第三医院赵扬玉教授以“重视非瘢痕部位胎盘植入临床管理”为题，展开了深入浅出的讲解。胎盘植入可导致大出血，危及孕产妇生命。建议早期识别高危因素，如多产次、子宫手术史等；妊娠中期超声检查中注意胎盘图像细节，做好产前保健，建立早期干预体系，为母婴安康保驾护航。
张军教授：宫颈锥切并发症案例分析
首都医科大学附属北京安贞医院张军教授讲到，宫颈锥切术在临床上应用广泛，但如果操作不当，会产生很多并发症，如创面出血、宫颈管粘连狭窄、感染等。强烈建议宫颈锥切术规范操作，注重治疗前阴道镜评估，根据阴道镜下的转化区类型谨慎决定切除类型，重视并发症的预防和治疗。
关菁教授：各种输卵管积水造口术的技巧
输卵管积水是输卵管炎的常见并发症，是最高级别的输卵管损伤，目前输卵管积水造成的不孕占比较高。北京大学人民医院关菁教授结合丰富的临床经验和病例手术视频，详细讲解了各种输卵管积水造口术的操作要点和技巧，强调手术中需要注意规范操作，有效降低复发率，同时强调术前评估和术前沟通的重要性。
冷金花教授：育龄妇女内异症手术时机的选择
子宫内膜异位症导致患者生殖功能及卵巢储备功能降低，手术是重要的治疗方式。北京协和医院冷金花教授围绕育龄妇女内异症手术时机的选择问题进行了深入分析。手术决策者应平衡手术利弊，准确掌握手术时机，帮助患者尽可能从术中获益。同时建议术前充分评估，根据不同患者分层管理，做到个体化精准治
刘效群教授：卵巢子宫内膜异位症的生殖策略
河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心刘效群教授分析了卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）对卵巢储备功能的影响，重点介绍了OMA合并不孕症患者的生殖治疗策略，即管理疾病发展，尽早保护患者生育力，认真考量患者生育要求，以全程管理模式，联合多种治疗方式保护生育功能，制定综合和个体化治疗策略。
分会场一：宫内疾病专题
Giuseppe Bigatti教授：从盲目到直视下诊刮
意大利博尔扎诺大学/上海仁济医院Giuseppe Bigatti教授指出，盲刮术作为妇产科历史上最古老、应用最为广泛的外科手术之一，并发症发生率相对较高。目前宫腔镜技术已经发展成熟，可以在直视下评估宫腔情况以及对宫内疾病进行精准治疗，宫腔镜越来越精巧纤细，操作更加安全，并发症的发病率也相对较低，希望未来可以进一步推广应用。
Luis Alonso Pacheco教授：剖宫产瘢痕憩室治疗进展
西班牙马拉加Quironsalud医院Luis Alonso Pacheco教授围绕子宫瘢痕憩室的病因及影响因素、诊断、不同治疗选择等方面作了深入讨论。对这类患者，有一种“解决症状”的手术，即通过宫腔镜来完成手术；还有一种“修复性”手术，即腹腔镜或阴式手术。Luis Alonso Pacheco教授的讲解帮助医生更好地理解了宫腔镜技术和手术发展方向。
陈辉教授：剖宫产切口憩室合并宫腔积液的问题
中信湘雅生殖与遗传专科医院陈辉教授首先简述了子宫切口憩室（CSD）形成的危险因素、CSD形成宫腔积液的机制以及对辅助生殖助孕结局的影响，然后结合临床病例，细致梳理了不同患者CSD合并宫腔积液的个体化治疗方案。陈辉教授的讲解开阔了临床医生的诊疗思路，加深了对该疾病诊治的理解。
秦成路教授：青春期Robert子宫的处理
深圳罗湖区人民医院秦成路教授结合手术视频分享了两例生殖道畸形的特殊病例，一例是单纯Robert子宫，采用宫腹腔镜联合，解除梗阻，恢复宫腔正常形态；另一例是Robert合并高位阴道闭锁，采用罗湖四式切开阴道闭锁，联合腹腔镜手术，恢复宫腔正常结构；强调术前应明确诊断，及早治疗解除梗阻，采用多学科多途径治疗模式，同时注重术后管理。
林忠教授：子宫肌瘤患者辅助生殖策略与时机选择
广西壮族自治区生殖医院林忠教授围绕子宫肌瘤患者辅助生殖策略与时机选择作了精彩讲解。建议详细了解患者病史，根据患者年龄、肌瘤数目、所在部位等，选择不同治疗方法；同时，子宫及卵巢功能等均需个体化处理，力求解决患者生育和子宫肌瘤等问题。
刘玉环教授：宫腔镜在子宫内膜增生及子宫内膜癌生育力保护中的应用
首都医科大学附属复兴医院刘玉环教授讲到，在辅助生殖中，宫腔镜在子宫内膜增生及子宫内膜癌等诊疗中发挥检查和手术两方面的作用，之后结合临床病例做了总结，微创安全的宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRe）能较好地保护子宫内膜增生及早期子宫内膜腺癌患者的生育力。
孟跃进教授：子宫内膜癌保留生育功能治疗的一点体会
郑州大学第五附属医院孟跃进教授介绍了子宫内膜癌患者生育力保护现状，建议在子宫内膜癌生育力保护治疗前进行风险评估、生育力评估、依从性评估以及免责保证，并结合临床病例分析总结，子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗与希望并存，多学科共同参与评估和个体化治疗是今后的方向；必须有专人负责追踪和随访治疗，决定继续或及时终止保守治疗。
郑杰教授：阴道纵隔切开的几种方法尝试
北京裕和中西医结合康复医院郑杰教授结合丰富的临床经验，通过视频演示分享了阴道纵隔切开的几种方法，包括传统手术法、宫腔镜阴道纵隔切开、宫腔镜等离子电针分离法等，并详细讲解了手术操作中的难点和技巧，给广大妇科医生带来了新的启发，同时推动宫腔镜在阴道纵隔手术中的应用。
彭雪冰教授：阴道斜隔综合征的分型及手术管理
首都医科大学附属复兴医院彭雪冰教授结合国内外专家共识、临床数据以及手术视频演示，以“阴道斜隔综合征的分型及手术管理”为题分享了自己的一些见解。分类系统的目标是尽可能囊括不同畸形类型，统一标准，减少分歧，达到一致诊断；根据患者具体情况制定个体化诊疗方案，选择不同的手术方式。
马宁教授：胚物残留宫腔镜手术时机的选择
首都医科大学附属复兴医院马宁教授讲到，对于胚物残留患者，彩色多普勒超声和频谱多普勒超声是首选的筛查方法；对于有生育要求的患者，应进行全面评估，多学科团队诊疗，选择合适的个体化治疗方案。建议采用宫腔镜手术精准治疗，减少术后并发症，提高自然妊娠率。
分会场二：妇科肿瘤诊治进展专题
郁琦教授：宫腹腔镜手术与辅助生育
北京协和医院郁琦教授讲到，宫腹腔镜手术在辅助生殖适应证的判断中起到重要的指导作用。怀疑子宫内膜异位症的患者，可首选腹腔镜，获得病理诊断，同时处理异位病灶。子宫内膜异位症患者经腹腔镜手术治疗后，可明显提高术后自然妊娠率及改善辅助生殖结局。宫腹腔镜还可以帮助确诊不明原因的不育，指导下一步临床处理。
梁志清教授：妇科肿瘤腹腔镜手术肠道损伤及处理
陆军军医大学西南医院梁志清教授首先介绍了妇科腹腔镜手术肠道损伤的发生率、发生原因以及危险因素，随后阐述了妇科肿瘤手术中肠道电热损伤，强调能量设备的使用注意事项，预防优于治疗；之后详细讲解了手术中肠道损伤的识别、处理和预防措施，以及肠道损伤后急腹症的管理流程。
熊光武教授：早期宫颈癌保留生育功能手术之个人观点
北京大学国际医院熊光武教授在讲座中结合最新研究进展，分享了他对早期宫颈癌保留生育功能手术的观点，从术前评估、术式选择、手术途径等方面进行了讲述，并说明了妊娠相关问题、围手术期并发症的处理原则，强调应重视治疗前及治疗中的综合评估、治疗方案的选择和随访，重视肿瘤的预后，保障患者生命安全。
袁瑞教授：阴道恶性黑色素瘤的诊治体会
阴道恶性黑色素瘤虽然罕见，但其恶性程度高，易于转移及复发，治疗效果差，预后不良。重庆医科大学附属第一医院袁瑞教授通过临床病例的诊疗经过和手术视频演示，为大家讲述了阴道恶性黑色素瘤的诊治进展和体会。手术切除仍然是阴道恶性黑色素瘤治疗的基石，化疗也有一定的价值。
米鑫教授：宫颈癌保留神经手术
首都医科大学北京儿童医院顺义妇儿医院米鑫教授讲到，熟悉局部神经解剖学特点和生理功能是成功实施C1型宫颈癌手术的前提。C1型手术操作应尽量选择无能量或低能量的手术器械来进行分离神经相关操作，可以显著减少能量器械造成的电热损伤，有助于保护术后盆腔自主神经功能。C1型手术是一种复杂的手术方式，需要较长的学习曲线。
王丽教授：宫腔镜辅助药物治疗子宫内膜癌多发病灶3例临床效果分享
中国人民解放军第964医院王丽教授为大家详细介绍了3例子宫内膜癌多发病灶病例，这3例患者有共同的特点，如强烈要求保留子宫、无肌层浸润及淋巴结转移、可定期随访等。对患者采用宫腔镜辅助药物治疗，取得了较好的效果。之后王丽教授对这3例患者的诊疗提出了自己的思考。
分会场二：妇科肿瘤诊治进展专题
李斌教授：卵巢癌腹腔循环热灌注化疗
首都医科大学附属北京安贞医院李斌教授首先为大家介绍了其医院研制的一种新型热灌注设备的优点，之后讲述了卵巢癌术中应用热灌注化疗的体会，并分享了一例患者的诊疗过程。卵巢癌术中应用循环热灌注，方便易行，安全可靠，能消除微小病灶及清除癌细胞，延长患者生存期，提高生活质量。
彭存旭教授：卵巢癌全程管理指南与实践，从一例卵巢癌病例的诊疗谈起
卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，晚期患者预后很差。济宁医学院附属医院彭存旭教授从一例卵巢癌患者的诊断开始，为大家系统介绍了卵巢癌患者全程管理的理念，即从手术、化疗、维持治疗这三个方面为患者提供综合的治疗，从而延长患者生存期，提高生活质量。
余进进教授：外阴癌诊治进展
外阴癌属于女性生殖道罕见的恶性肿瘤，其发病率随年龄的增长而升高，常见于绝经后女性。江南大学附属医院余进进教授为大家重点讲解了外阴癌患者的根治性外阴切除术、腹股沟淋巴结切除术和放射治疗进展；并通过视频演示，分享了两例患者的关键手术治疗步骤。
施如霞教授：腹腔镜保留子宫根治性子宫腺肌病切除术
南京医科大学附属常州市第二人民医院施如霞教授从子宫腺肌病的病因、患者面临的主要问题、治疗方式的选择讲起，并结合病例手术视频演示，为大家重点讲解了腹腔镜下保留子宫的根治性子宫腺肌病切除术的手术步骤和操作技巧；最后还强调了对患者术后长期管理的重要性。
向阳教授：宫颈癌腹腔镜手术的争议与临床研究
2018年LACC试验结果提示，微创手术对早期宫颈癌的治疗存在风险，很多临床指南因此做出了重要修改。北京协和医院向阳教授针对微创手术面临的问题，提出了多种对策，认为应当审慎看待微创手术，分析原因，严格掌握腹腔镜手术的适应证，严格遵守无瘤原则，改进并完善手术操作。
刘从容教授：子宫内膜癌保守治疗活检病理报告规范及进展
北京大学第三医院刘从容教授从一例保守治疗的子宫内膜癌患者的诊疗开始，通过大量的病理检查图片，为大家讲解了子宫内膜癌保守治疗活检病理的报告规范及研究进展。子宫内膜增生和子宫内膜癌激素治疗患者的病理报告内容包括形态学描述、疗效评估和免疫组化，以及给出进一步治疗建议。
分会场二：超声造影技术、宫内疾病专题
程琦教授：四维输卵管超声造影误诊分析
子宫输卵管超声造影（HyCoSy）在实际操作及诊断中仍存在许多误区，常常导致漏诊或误诊。广东高尚医学影像诊断中心程琦教授从一例临床病例的超声诊断开始，对四维HyCoSy误诊进行了详细的分析，介绍了真假“输卵管”、操作技能不足等导致误诊的原因和解决方法，具有很强的临床价值。
Andrea Tinelli教授：超声标测和成像——正确诊断和分类的标准
意大利Hystech BioMed大学Andrea Tinelli教授为大家介绍了超声标测和成像中正确诊断和分类的标准。超声可作为评估子宫肌瘤的首选影像学检查方法，能准确评估肿瘤的直径、回声特点、位置及其与子宫肌层和子宫内膜的关系，可以鉴别子宫肌瘤与其他子宫病变，可识别形态不典型的纤维结节，但目前还不能根据任何超声参数来准确区分子宫肌层肿瘤的良恶性。
Andrea Tinelli教授：不孕患者的子宫肌瘤应如何治疗？
意大利Hystech BioMed大学Andrea Tinelli教授围绕不孕患者的子宫肌瘤如何治疗的问题进行了系统阐述。切除子宫肌壁间肌瘤尚未最终证实可改善妊娠预后，可靠的证据支持微创手术的效果优于开腹手术。患有粘膜下子宫肌瘤的患者生育力下降，微创治疗优于开腹手术，并发症更少。至于子宫肌瘤切除术对辅助生殖治疗结果的价值，还有待进一步探讨。
宋冬梅教授：宫腔镜辅助阴式宫颈肌瘤切除——病例2例附文献复习
首都医科大学附属复兴医院宋冬梅教授分享了2例典型的宫颈肌瘤病例及其手术治疗方法。宫颈肌瘤部位特殊，大小各异，生长方向不同，手术方式的选择必须个体化。宫腔镜辅助阴式手术切除宫颈肌瘤，便于识别界面、电凝止血和完整切除，发挥了微创的优势，提高了手术安全性。
王素敏教授：妊娠物残留与子宫动静脉瘘的诊治探讨
南京市妇幼保健院王素敏教授为大家系统回顾了妊娠物残留与子宫动静脉瘘的超声表现、诊断、鉴别诊断要点及治疗方法选择。对于子宫动静脉瘘的治疗，目前尚无明确的指南及规范，有保守治疗、盆腔动脉栓塞、手术治疗等方法，这些方法各有优缺点，应根据患者的具体情况来个体化选择。
黄晓武教授：宫腔粘连治疗中值得重视的几个问题
首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授拥有丰富的宫腔镜手术经验，她在讲座中提出了宫腔粘连治疗中值得重视的几个问题，包括手术前三维超声对宫腔粘连的评估价值、宫腔粘连手术中的监护、术后综合治疗中二探的重要性、术后雌激素治疗合理用药、术后适时指导妊娠、术后妊娠胎盘粘连及胎盘植入等，并分享了自己的经验和体会。
肖豫教授：阴道腺病一例——阴道斜隔综合征及午非氏管残迹合并阴道壁囊肿
首都医科大学附属复兴医院肖豫教授首先汇报了一例阴道腺病患者的治疗过程，之后详细阐述了阴道腺病的定义、分类、病理、诊断、鉴别诊断、治疗、预防及随访的要点。阴道腺病指阴道壁的表面或粘膜下结蹄组织内出现副中肾系统的腺体组织或腺囊瘤，其与患者母亲在孕期服用己烯雌酚或类似的合成雌激素有关。
分会场二：病例讨论专题
主题：子宫肌瘤微无创治疗
在病例讨论环节，首都医科大学附属复兴医院周巧云医生报告了一例聚焦超声治疗子宫肌瘤后宫腔黏连的病例、首都医科大学附属复兴医院张晓昱医生汇报了一例子宫肌瘤聚焦超声治疗后子宫肌瘤变性的病例、首都医科大学附属复兴医院苏丹医生汇报了一例微波消融治疗子宫肌瘤术后的病例、成都医学院附属第一医院彭聪医生介绍了一例高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病术后的病例。
在病例汇报之后，针对子宫肌瘤患者的微无创治疗，夏恩兰教授、王素敏教授、余进进教授、孟跃进教授、袁瑞教授、彭存旭教授、米鑫教授、龚晓明教授等专家参加了专题讨论。围绕以上病例的诊疗效果和疑问，特别是高强度聚焦超声、微波消融治疗妇科疾病的适应证等关键问题，结合现有的临床证据和各自的临床经验，各位专家各抒己见，纷纷发表意见，进行了深入的探讨，参会医生均表示获益匪浅！
主持风采
现场花絮
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