背景

 

青少年妊娠是一个重大的公共卫生问题，是指19岁或以下女性的妊娠。由于公共卫生状况的改善，青少年妊娠的出生率有所下降。然而，在世界许多发达国家和发展中国家，青少年妊娠仍然是一个重要社会问题，产生广泛的健康、经济和社会影响。

 

一般来讲，受教育水平或经济水平较低的地区青少年妊娠的比率较高。在发展中地区，每年有2100万15岁至19岁的女孩怀孕，其中约有1200万人分娩。青少年妊娠出生率在2000年为64.5/1000，到2021年降至42.5/1000。然而，世界各地的变化速度是不均衡的。南亚等地区经历了更大幅度的下降，而南美洲、加勒比地区和撒哈拉以南非洲地区虽然在地理上没有联系，但下降速度较慢。

 

尽管全球青少年妊娠的出生率有所下降，但目前出生人数仍然很高。童婚和儿童性虐待增加了青春期女性怀孕的风险；此外，难以获得和使用避孕工具也增加了20岁以下女性意外妊娠的风险。

 

世界卫生组织广泛倡导关注青少年妊娠，寻找依据，制定适当的政策和方案，以此提高各地区解决青少年妊娠问题的能力。来自哈佛麻省总医院的Afshin Azimirad 教授近期发表在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine的一篇关于Pregnancy in adolescence; It is time to get ready for generations Z and Alpha的社论，从青少年妊娠结局、青少年母亲、婴儿和社会面临的经济挑战及青少年妊娠预测模型进行了介绍。

  

由于青少年妊娠后症状不典型，并且青春期女孩的月经周期通常是不规则的，导致妊娠诊断的延迟。并且，青少年存在延迟接受围产期护理的问题。青少年妊娠与一些不良的围产期结局有关，特别是流产、贫血、子痫前期、胎膜早破、早产、低出生体重儿、死产和产时死亡。青少年往往有较高的自然阴道分娩率。此外，青少年妊娠产后哺乳率低，产后抑郁风险高，青春期女性产后应该及时接受适当的避孕方法。青少年妊娠女性更易经历生活创伤，社会护理提供者需要了解这些病例的背景，关注此类问题。大量的研究表明，青少年为人父母与母亲较高水平的焦虑和抑郁之间存在联系。此外，这些因素可能对母亲和婴儿都有长期的负面影响。

 

经济困难可能既是青少年妊娠的一个预测因素，也可能是一个结果。青春期妊娠加剧了贫困的循环，并对母婴身心健康和死亡率产生重大的负面影响。在更大程度上，青少年生育可能对国家一级的经济和公共卫生产生重大影响。

 

应开展基于针对青少年的临床的干预、学校的干预和社区项目。通过互动预约、个性化咨询、开展相关教育项目、尊重保密和隐私、避孕药具获取、转诊和积极随访等项目的开展。充分认识和解决种族主义或排他性心理，并纳入公共卫生管理方案，重视公平和包容性是方案和倡议建立的基石。   

 

卢潇菲 编译 

 

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本文内容来自Elsevier合作期刊Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine(GOCM)第三卷第二期发表的“Pregnancy in adolescence; It is time to get ready for generations Z and Alpha.”

DOI：https://doi.org/10.1016/j.gocm.2023.04.004

引用格式：Azimirad A. Pregnancy in adolescence; It is time to get ready for generations Z and Alpha. Gynecol Obstet Clin Med.2023;3(1).in press

 

原文摘要：

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