性激素检测的临床误区

第四部分

 

雌激素水平过低是提示卵巢功能减退吗？

 

临床上判断雌激素水平是否低下，最简单的方法是看妇女是否能自行月经或单用黄体酮后能否有撤退性出血。体内雌激素如果不能刺激子宫内膜变成增殖期（内膜病变者除外），则说明雌激素水平低下。

 

引起雌激素水平低下的原因很多，如各种原因的低促性腺激素性闭经（这类病人的卵巢功能可能很好，只是没有自然展现的机会），卵巢性闭经（由于卵巢功能衰竭所致），自然绝经后，其他引起卵泡发育障碍的疾病等。

 

部分妇女在自然来月经或单用黄体酮撤退出血后，第2~4天抽血查性激素，E,水平明显低于正常值，但是FSH和LH等在正常范围（如FSH 7. 2IU/L、LH 4. 1IU/L、E,8pg/ml、P0. 24ng/ml、T0. 45ng/ml、PRL 15ng/ml)，常常被误诊为“低雌血症”，给予3个周期的人工周期治疗，这属于过度诊断和过度治疗。因为她们能自然来月经或单用黄体酮撤退出血，说明体内雌激素水平不低，之所以E2为8pg/ml,是因为抽血时卵泡很小，颗粒细胞分泌的雌激素也少；而FSH值正常，说明卵巢功能很好，卵泡随后会生长。

 

基础雌激素水平偏高是提示卵巢功能减退吗？

 

部分妇女在月经第2~4天抽血查性激素，E2水平高于正常值，可能有以下3种情况：卵泡提早发育，超声可见有一个卵泡直径接近10mm,其余的卵泡直径都很小；残留卵泡囊肿，超声可见有一个直径15mm以上的无回声；超声见基础窦卵泡数很多，大小均匀。前两者提示卵巢功能减退，后者提示卵巢功能好，生殖力旺盛。

 

雄激素升高就可以诊断为PCOS吗？

 

雄激素增高可见于多种情况，如产生雄激素的肿瘤，先天肾上腺皮质增生症，雄激素不敏感综合征，PCOS，服用睾酮或具有雄激素活性的内分泌药物等。