病因篇


第15集：HPV的易感因素有哪些？感染HPV就会得癌吗？


HPV的易感因素有哪些？


HPV广泛存在于自然界中，人类对HPV的易感染性因个体差异等有所不同，如有些人容易感染HPV，有些人则不容易感染HPV。迄今，对HPV的易感因素还不十分清楚。大量国外研究资料以及国内部分研究资料显示HPV的易感因素（或称之为危险因素）除了年龄等因素外还有以下几个方面。

（1）性乱和性伴数。目前研究已明确性乱是造成HPV感染的主要易感因素。而且多数研究表明HPV感染与性伴数关系最为密切，性伴数增多会增加HPV的易感性，即性伴数越多HPV易感性越大。

（2）过早性生活。国外有资料表明性生活年龄越小，尤其是女性，HPV易感性及HPV感染率增加。

（3）避孕药具。国外许多研究显示避孕药具的使用影响HPV的易感性，最有争议的是口服避孕药。

（4）吸烟与饮酒。

（5）妊娠。目前大多数研究资料肯定HPV易感性与妊娠有关。

（6）性激素。一些研究显示HPV感染率随妇女月经周期呈轻度波动，各年龄组也呈类似改变，故认为HPV的易感性与女性激素水平有关。

（7）机体免疫状况。在HPV易感因素中，宿主的免疫功能状况起着十分重要的作用。

（8）遗传。鉴于并非所有尖锐湿疣患者的性伴或与尖锐湿疣患者有性接触者均临床发病和存在因非性接触而感染HPV出现临床发病者，表明患者的个体可能存在对HPV的遗传易感性基因，因而提出HPV的遗传易感性因素。

（9）其他易感因素。如受教育程度较低、营养不良、个人卫生差、肛门外生殖器部位分泌物增多、局部潮湿、皮肤黏膜薄嫩、易受外伤或皮肤黏膜的破损，外生殖器官疾病如真菌感染、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、细菌性阴道病等可增加HPV的易感性。


HPV感染是否意味会得宫颈癌？

经研究证明宫颈癌的发生与HPV感染密切相关。感染人类的HPV有100多种亚型，其中与宫颈癌发生有关的有20多种，分为高危型、中危型、低危型。

低危型有：HPV6/11/39/41/42/43/44。中危型有：HPV31/33/35/51/52。高危型有：HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68。

其中低危型主要引起生殖道湿疣等；高危型（HR-HPV）才是导致宫颈癌及CIN II/CIN III的元凶，尤其高危型组的HPV16、HPV18感染最常见。

根据医学专家的长期观察，99.8%的宫颈癌患者可以检测到HR-HPV，而高危型HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。但并不能说感染了HR-HPV就一定会患宫颈癌，因为98%以上的普通宫颈疾病患者也存在HR-HPV（+）。只有持续感染的人群才可能进展为子宫颈癌，因而HPV感染不是宫颈癌的充分病因，已发现一些共刺激因子与子宫颈癌的发生也有关。

HPV是子宫颈癌发生的主要和必需因子，而子宫颈癌发生的共刺激因子为：
①吸烟；
②生殖道HSV、淋球菌、衣原体和真菌感染等可增加HPV感染的敏感性；
③激素替代和口服避孕药等；
④内源或外源性因素引起免疫功能低下。

HPV感染分为：潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。在漫长的潜伏期当中，任意做一次妇科体检防癌筛查，都能检查出来宫颈的癌前病变。也就是说，通过HPV筛查，我们可以准确得知自己的患病可能，因此把心放宽，及早发现及早治疗，可以有效避免宫颈癌的发生。