妇产科在线APP下载
2024年7月12日，由广东省健康教育协会妇产科健康专业委员会主办，中山大学孙逸仙纪念医院承办，木棉花生殖连锁协办的“第22届全国女性生殖免疫及相关疾病学习班”在广州顺利召开。
本次学习班邀请了在妇产科领域内具有深厚造诣的近百位专家以学术报告、病例分享等形式深入探讨了临床中的热点、难点问题，旨为推动生殖免疫学科的高质量进步，切实提升国内生殖免疫及相关疾病的临床诊治水平。多年来，妇产科在线作为大会媒体支持，与众多专家学者一道，共同见证并参与了这一学术盛会的开启，为这一全国性的权威学术活动贡献力量。下面就一起来看看学习班首日精彩盛况吧~
开幕式
7月12日上午8点，第二十二届全国女性生殖免疫及相关疾病学习班在珠江之畔的广州拉开了帷幕。开幕式由中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授与珠海市人民医院梁雄教授联袂主持。两位主持人首先逐一介绍了与会的各位领导嘉宾，并对远道而来的领导、嘉宾以及学员表达了最诚挚的问候。随后，主持人邀请了广东省健康教育协会汤捷会长，大会主席、中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授分别为大会致辞。
广东省健康教育协会汤捷会长致辞
汤捷会长谨代表广东省健康教育协会，首先向第二十二届全国女性生殖免疫及相关疾病学习班的顺利召开表达了衷心的祝贺，并对所有参与本次培训班的领导、专家及同道们致以了最热烈的欢迎。汤会长指出，尽管医学科学在不断进步，临床实践也在不断深化，学者们对女性生殖免疫相关疾病的认识和理解日益加深，但这些疾病的复杂性和多样性使得临床医生在诊断、治疗和预防方面，仍然面临着诸多挑战。为此，推广早产和流产的防治知识，普及精准保胎的实践，规范相关病因的筛查、诊断和治疗流程，显得尤为重要。本次学习班紧密结合医学发展前沿，围绕以上热点和难点问题进行了深入探索和交流，希望通过这样的学术交流能够加强医师的专业培养，推动生殖健康领域的进步，为人口的高质量发展作出贡献。最后，预祝本次会议取得圆满成功。
大会主席、中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授致辞
张建平教授在开幕式上发表了热情洋溢的致辞。他指出，全国女性生殖免疫及相关疾病学习班已顺利开展了22年，一路走来离不开各位领导、专家和同行的大力支持。正是通过这二十多年来的不懈努力与共同奋斗，使得大家对反复种植失败、复发性流产和早产等疾病的认识理解更加深刻，诊疗技术也得到了显著提升。本次学习班汇聚一百多名领域内的权威专家针对生殖免疫及早产、流产领域的热点及难点问题进行深入探索，旨为从事该领域的临床工作者提供一个高水平的学术交流平台。在此，希望各位学员都能在此次学习班中获得宝贵的知识和启发，共同为推动我国生殖免疫相关疾病的诊疗技术进步贡献力量。
这场学习班不仅是知识的交流平台，更是思想的碰撞与融合。随着开幕式的圆满结束，与会者们满怀期待地投入到了接下来的学术盛宴中，共同探索女性生殖免疫及相关疾病的新进展和治疗方法。
学术讲座
陈慧教授：妊娠合并宫腔积血的处理
中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授通过一系列临床案例，向大家分享了她本人在处理妊娠期间宫腔积血方面的丰富经验。她首先对血肿与血窦、血肿与胚外体腔、以及血肿与胎盘早剥的鉴别诊断进行了细致的阐述。接着，她深入探讨了妊娠合并宫腔积血的多种发病机制，包括感染、内分泌失衡、医疗干预、血管问题、机械性损伤以及免疫异常等因素。陈教授强调，在孕前/孕期，应规范用药，以降低出血风险。同时提倡进行风险分层管理，重视胎儿的健康监测，并在适当时机考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
病例分享
中山大学孙逸仙纪念医院刘梅兰博士、深圳市宝安区妇幼保健院于燕教授以及深圳市妇幼保健院吴淑花教授依次分享了她们在绒毛膜下血肿、复发性流产，以及遗传性易栓症患者孕期抗凝管理等病例的诊疗过程和处理经验。专家们的精彩分享不仅凸显了她们对复杂病例的深入理解和精准治疗，还强调了在临床实践中不断探索和经验积累的重要性。
病例讨论
中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授结合指南共识，系统地阐述了宫颈机能不全患者的临床治疗策略。他指出，当患者确诊为宫颈机能不全且感染因素是主要诱因时，应在月经结束后进行经阴道超声检查。子宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效手段，特别是在孕期择期行宫颈环扎术，可以显著提高妊娠成功率。面对特殊情况的患者，建议与其进行充分沟通，并制定个体化的治疗方案。
暨南大学附属第一医院李瑞满教授强调，在面对羊水培养液呈阳性的患者时，首要任务需先确认是否存在宫内感染。一旦诊断为宫内感染，应进行羊水细菌培养，当阴道内培养异常菌群时，建议采取经验性抗感染治疗，以期达到最佳的治疗效果。
最后，中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授就遗传性易栓血症的规范用药时间进行了深入分享。她认为，对于这类患者，首先应进行基因筛查和家族史调查，然后进行全面评估、分层管理和个体化用药，确保治疗的科学性和针对性。专家们的专业点评和经验分享，不仅提升了学员们对复杂病例的认识，也为临床实践提供了宝贵的指导。
谭剑平教授：阿托西班个体化应用的临床经验
通过适当控制宫缩，能够延长先兆早产患者的妊娠时间。宫缩抑制剂虽不能阻止早产临产患者早产分娩，但可能延长妊娠3~7天，为促胎肺成熟治疗和宫内转运赢取时机。为此，中山大学孙逸仙纪念医院谭剑平教授结合本院阿托西班的应用情况以及自身临床经验，围绕阿托西班的应用剂量、用药孕周、维持用药、联合用药等个体化应用进行了全面分享。谭教授指出，尽管阿托西班疗效确切且安全，但对于特殊情况者应采取个体化处理策略，充分知情下选择应用。
病例分享
来自中山大学附属第五医院王莉教授、中山大学附属第三医院吴玲玲教授、广东省人民医院吴淑燕教授，分别为大家分享了双胎早产诊治的临床体会、未足月胎膜早破合并脐带脱垂的处理要点以及二次心脏机械瓣膜置换术后复发性流产的保胎历程。通过分享临床病例的详细诊疗过程，不仅使与会学员认识并学习到疾病的前沿诊疗策略，还加强了自身的诊疗水平，为今后临床工作积累了宝贵经验。
病例讨论
广州市妇女儿童医疗中心刘慧姝教授指出，临床医师应该根据孕周确定未足月胎膜早破的治疗方案，若患者及家属有强烈的保胎意愿，且孕妇无保胎禁忌证，可选择期待治疗至32周+6以后，治疗过程中需密切监护母儿情况，当未足月胎膜早破患者出现脐带脱垂或者胎盘早剥等并发症，可考虑立即终止妊娠。
广东省人民医院韩凤珍教授表示，双胎妊娠合并感染可随时可能危及母婴生命，不建议进行宫颈环扎术进行保胎。此外，华法林（Warfarin）具有降低血液凝固的能力，可以预防人工瓣膜置换术后血栓形成，保证人工瓣膜的功能正常。但华法林具有治疗窗窄、个体差异大、与其他药物及食物相互作用多等特点，日常使用过程中需严密随访与监测。
陈慧教授：生长激素在生殖领域的应用
中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授结合国内外研究文献对生长激素（GH）在生殖领域的应用进行了详尽分享。她讲到，GH可提高卵母细胞线粒体ATP水平，上调FSH/LH受体表达，降低细胞凋亡基因表达，从而提高卵子发育潜能。临床研究证实，GH可改善低反应患者的临床结局，并且在胚胎植入前非整倍体检测（PGT-A）周期中能够显著改善囊胚形成率和整倍体囊胚数量，进而改善胚胎的种植率和活产率。长效GH更符合生理模式给药后所产生的IGF-1水平，同时减轻了患者每日的注射负担，提高了治疗的依从性和生活质量。
病例分享
木棉花生殖连锁·广州王芸燕教授、广东省妇幼保健院谭虎教授、顺德市妇幼保健院庞颖仪教授依次就GH在复发性流产及胚胎基因检测（PGT）中的诊治应用进行了深入讲解。通过三位教授的精彩分享，不仅让现场学员对GH在生殖领域的应用有了更为全面的认识，还对这一领域的最新研究进展和临床实践有了直观的了解。这些分享不仅丰富了学员们的知识体系，也为他们在未来的临床工作中提供了新的视角和方法。
病例讨论
海南省妇女儿童医学中心卢伟英教授和广东医科大学顺德妇幼保健院林冰教授在点评环节中依次发表了自己的宝贵见解和经验。对于反复发生的生化妊娠问题，由于病因复杂、诊治难度较大，需要全面评估复发性流产的多种病因，同时也要重视改善卵子的质量。GH能够在多个层面干预卵巢组织的老化过程，刺激雌激素的增加，为高龄、卵巢储备功能低下、复发性流产以及薄型子宫内膜的患者带来获益。
关于GH的使用策略，临床中应综合考虑用药指征并规范用药流程。对于生化妊娠的患者，建议考虑采用辅助生殖技术或中医等手段助孕。此外，GH作为一种潜在提高胚胎整倍体率的药物，能够改善胚胎碎片率，从而提升胚胎的整体质量。不过值得注意的是，在临床应用中，关于GH的适用人群、用法用量等方面，还需进一步的确认和研究。
胡贵鹏工程师：恢复免疫平衡，改善妊娠结局——IVIG在免疫相关复发流产中的应用
免疫球蛋白在孕妇免疫功能维持和胚胎发育保护方面发挥重要作用。当孕妇体内免疫球蛋白水平出现异常时，可能会增加流产的风险。静脉注射免疫球蛋白（IVIg）一般用于治疗原发性免疫球蛋白缺乏症、继发性免疫球蛋白缺陷病、重症感染以及自身免疫性疾病的患者。中国生物血液制品事业部胡贵鹏工程师结合相关研究数据，围绕IVIg治疗免疫型复发流产的指南共识、IVIg在复发流产的临床研究等方面，对IVIg在免疫相关复发流产中的应用进行了精彩讲解。
张建平教授：静脉注射免疫球蛋白在复发性流产中的应用
复发性流产（RSA）是妇科领域常见的妊娠并发症，其病因复杂多样，其中免疫功能紊乱在RSA中扮演着重要角色。根据免疫性流产的发病机制，一般可将其分为自身免疫型与同种免疫型两大类。中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授围绕IVIg在复发性流产中的应用，进行了深入且前沿的授课。IVIg能够直接识别和中和病原体等，起到预防和改善感染的目的，同时发挥了抗炎与免疫调节作用。高剂量IVIg通过抑制母体外周血NK细胞活性，可减少对胚胎的潜在损害，有助于改善妊娠结局。
病例分享
德州市人民医院杨鸿君教授分享了一例经过15次胚胎停育，最终峰回路转成功分娩的罕见复发性流产病例，其诊治过程充满了艰难与曲折同时，也展现了医学的无限可能和精彩。她强调了IVIg在治疗过程中的重要作用，指出IVIg可与胚胎或者胎盘上的抗原结合，保护胚胎或胎盘免受免疫系统的攻击。此外，IVIg还能作用于母亲的免疫系统，促使母体产生免疫耐受，从而维持免疫稳态，为胚胎的健康发育创造有利条件。
Abdallahi N'DONGO教授：盆底康复治疗在产科的应用
法国巴格诺尔斯医院Abdallahi N'DONGO教授首先从盆底解剖结构入手，全面介绍了盆底整体结构，为听众提供了一个立体而全面的盆底功能认知框架。而后他又深入探讨了盆底功能障碍性疾病患者在孕前和孕期的筛查关键要点，以及孕早期的治疗策略。他强调了早期识别的重要性，并提倡从多学科综合治理的角度出发，为孕期患者设计协调性的运动方案，以促进盆底功能的恢复和维持。对于产后患者，非手术治疗可作为首选治疗方案，鼓励大家深入了解电生理技术在妇产科领域的应用，以便为患者提供更为精准和有效的治疗方案。
病例分享
木棉花生殖连锁·北京李荔医生和木棉花生殖与遗传医院李燕教授，均以“复发性流产”为授课主题，分享了她们在处理疑难病例中的心得，并提出了各自独到的见解。面对那些具有复发性流产和反复宫腔粘连史的患者时，治疗前应与患者进行充分沟通，包括合理设定预期，以缓解患者的焦虑情绪，并与其达成共识。此外，基因检测和家族史分析也同样重要。在治疗过程中，建议尽量减少宫腔操作，以最大限度地保护子宫内膜。同时，倡导生殖多学科团队的协作，并重视中西医结合在处理疑难生殖障碍时的独特优势。
刘国忠教授：流产物拷贝数变异检测病例分析
天津坤如玛丽妇产医院刘国忠教授通过临床病例分享到，在保胎治疗过程中，医生和患者都应密切监测胚胎发育情况，因为一个健康的胚胎是成功妊娠的核心。对于胎停或流产患者，检测绒毛或胚胎遗传相关因素有助于医生准确诊断问题并找到正确的治疗方向。即使夫妻双方染色体结果正常，若仍有疑虑，建议复查并与实验室充分沟通，确保检测的准确性。遗传问题往往错综复杂，需要多学科团队的协作和会诊，以综合考虑各种可能的因素。
郭仲杰教授：表观遗传学（NDA甲基化）检测在胚胎筛选和流产查因中的应用简介
广东药科大学附属第三医院郭仲杰教授在授课中讲到，全球首次揭示的DNA甲基化图谱能够完整地遗传给下一代，这一发现具有重大的科学意义。大量人类胚胎中出现DNA甲基化图谱的异常，预示DNA甲基化信息可能是选择囊胚的生物标志物。研究表明，即使核型正常的胚胎，流产的发生也可能与表观遗传学因素相关，其中DNA甲基化水平的异常尤为关键。另外，胚胎植入前甲基化筛查（PIMS）以其科学性、安全性、有效性等优势，已成为当前表观遗传学研究的前沿应用。
王谢桐教授：感染与自发早产
山东省立医院/山东省妇幼保健院王谢桐教授在讲座中指出，早产是一种综合征，通过有效的预防措施可以显著降低早产的发生率及不良结局的发生。越来越多的证据表明，羊膜腔内感染/炎症是中孕期流产的主要原因。大多数情况下，无菌性羊膜腔内炎症是引发早产的关键因素。胎膜破裂通常与羊膜腔内的炎症有关，在某些病例中，进行侵入性羊水穿刺是必要的医疗手段。尽管目前在一些特定情况下抗生素可以预防由感染引起的早产，但仍需更多的研究和探索，以确定最佳的预防策略和治疗方法。
张卫社教授：地屈孕酮在产科的应用
孕激素在孕期的分泌变化对维持妊娠意义重大，口服地屈孕酮进行黄体支持可获得更高的妊娠率和活产率，为此，中南大学湘雅医院张卫社教授特别围绕地屈孕酮在产科的相关应用进行了全面细致的讲解。张教授表示，地屈孕酮可以调节免疫机制、增加子宫血流灌注、加强子宫内膜容受性、松弛子宫平滑肌，国内外权威指南均推荐孕激素应用于复发性流产与先兆流产的黄体支持。最后，张教授对比了国产地屈孕酮片仿制药与原研产品空腹及餐后药代动力学及安全性，认为该药物的出现，为临床用药提供了更多选择。
病例分享
来自中山大学孙逸仙纪念医院王文军教授首先分析了黄体功能支持的策略和现状，随后，由来自昆明安琪儿妇产医院的宋荣教授、湖南省妇幼保健院汤雅丽教授依次分享了反复体外受精（IVF）助孕失败病例、复发性流产疑难病例。专家学者们通过毫无保留地阐述真实病例诊疗过程、分享临床诊疗经验，为各位学员对疾病的诊治提供了新的启迪、帮助和参考，更进一步促进了妇女健康事业的稳步发展。
主持风采
精彩花絮
京公网安备 11010202008857号
