2024年6月2日，由四川省国际医学交流促进会主办，四川大学华西第二医院、四川省妇科质控中心、四川省女性盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省国际医学交流促进会妇科专业委员会、中华预防医学会盆底功能障碍性疾病质量控制中心承办，AME出版集团协办的“2024华西国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科学术会”在成都圆满落幕。在6月2日【妇科日间手术分会场】，大会特邀多位经验丰富的日间手术管理者和妇科日间手术专家，为大家深入讲解日间手术模式，全面剖析妇科日间手术的全流程管理、质量控制策略等，探讨运营管理中的重点注意事项，对日间模式的推广及应用具有重要指导意义。
此外，在【优秀手术视频展示分会场】，大会还特别邀请了8位杰出的年轻医师展示腹腔镜和宫腔镜手术视频，6位资深点评专家逐一进行点评，并且结合他们丰富的实践经验，与大家分享了手术操作技巧。
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谭欣教授诚挚欢迎各位专家的莅临和各位同仁的参与。妇科日间手术作为近年来改善医疗服务和创新临床诊疗的一大热点话题，凭借其高效、便捷以及经济性的显著优势，赢得了妇科医生及广大患者的广泛认可。此次会议荣幸地邀请到数位妇科日间手术领域及日间手术管理的一流专家，他们将深入剖析日间手术模式，全面分享日间手术综合管理、手术技艺、质量控制、发展方向等方面的宝贵经验和解决问题的创新举措。期待与会者能够从中汲取智慧，为日后在医院更好地开展妇科日间手术奠定坚实基础。
四川大学华西第二医院谭欣教授首先介绍了日间手术中心的建设以及组织管理架构，随后重点讲解了日间手术中心的运行、医疗制度的运行、流程优化运行以及应急预案运行管理。此外，谭教授还对常见妇科日间手术管理的注意事项进行梳理，包括患者住院期间的管理和出院后的随访，还解析了妇科日间手术重点医疗质量控制指标。谭欣教授高屋建瓴的讲解让大家对日间手术的发展趋势、妇科日间手术流程及管理有了更清晰的了解。
四川大学华西医院马洪升教授从入院前管理、住院期间管理、出院管理对日间手术临床路径管理进行细致地讲解，包括入院前对患者的全面评估和健康教育、医患双方共同选择预约手术时间，住院期间术前准备、术中术后管理，以及出院时对患者进行出院评估，制定缜密的随访计划等。马教授表示，临床路径管理可以提高医疗品质，有利于日间手术规范化、标准化管理，促进医疗服务同质化发展，有利于控制医疗成本，促进医疗质量持续改进。中国日间手术任重道远，希望大家一同努力为日间手术的发展贡献一份力量。
四川大学华西医院宋应寒教授分享了医院日间手术中心运行管理经验，还同大家共同探讨了基于结构-过程-结果理论的日间手术质量安全体系构建，提出12个日间手术质量安全指标、6个日间手术效率指标、4个患者体验指标，并从患者角度、社会角度、医院角度、医护角度、国家角度阐述了日间手术评估的意义，能够客观比较医院日间手术开展的状况，评估日间手术的社会效益和经济效益，促进日间手术健康可持续发展。
浙江大学医学院附属妇产科医院杨敏教授结合团队经验分享了子宫穿孔预防措施，以及发生子宫穿孔后的紧急处理方案。预防子宫穿孔应注意识别高危因素，术前对患者子宫颈状态进行全面评估，术中避免暴力扩宫，对于子宫穿孔高风险手术，建议超声监护或腹腔镜监护下手术。杨教授还结合手术视频分享了如何预防粘膜下肌瘤相关穿孔、绝经后子宫穿孔、妊娠残留相关穿孔、宫腔粘连相关穿孔、肿瘤相关穿孔等特殊情况的子宫穿孔。杨教授的示例引人深思，帮助大家提高警惕，避免操作中出现子宫穿孔。
德阳市人民医院刘睿倩教授结合实例分享了临床路径管理系统在日间手术中的应用经验，包括临床路径入径选择、临床路径变异以及临床路径改变的应对策略。刘教授表示，临床路径强调的是把传统的弹性诊疗过程变为标准化、规范化的诊疗计划，与日间结合，强强联手，如此才能更好地提升诊疗服务。好的临床路径的评估标准是规范化操作，为医务人员操作减负，减少没有意义的路径变异，增加入径时间的可选择性。
宜宾市第二人民医院姜静教授结合医院妇科日间手术管理情况分享了非常宝贵的经验。姜教授提出：（1）严格执行日间手术的三个准入制度，持续进行手术质量控制，严格执行随访制度；（2）根据国家日间手术目录推荐，结合实际情况持续更新病种；（3）持续优化日间手术患者绿色通道，提高患者住院体验感；（4）建立网络平台，让患者教育形式多样化；（5）加强多学科合作；（6）加强日间手术医护团队建设。姜教授的分享让大家充分理解了基层医院妇科日间手术的模式。
四川大学华西医院赵晓燕教授详细地讲解了入院前、院内治疗以及出院时、出院后的患者健康教育。患者入院前应进行术前检查，院中进行床旁信息化健康教育，确认术前检查，完善术前准备，出院时应询问患者的饮食、伤口恢复情况、复诊安排等，出院后进行随访，及时反馈记录。赵教授表示日间手术需要专业的团队，要保证患者的安全，要注意保持良好的沟通。赵教授的讲解生动形象且具体，让大家对日间手术患者健康教育有了更为全面细致的了解。
四川大学华西第二医院郭涛教授荟萃文献讲解了国外子宫内膜异位症手术诊疗经验，并围绕子宫内膜异位症是否需要手术、何时进行手术、如何手术以及术后管理等方面分享了其团队的诊疗经验。郭教授表示，子宫内膜异位症是否能进行日间手术，全面评估很重要，还结合实际案例，从术前、术中、术后全方位梳理了子宫内膜异位症手术日间模式，展示了如何理想地完成子宫内膜异位症日间手术。何翔教授：提高妇科操作技能——妇科日间手术的关键节点
四川大学华西第二医院何翔教授表示，提高妇科手术医师操作技能应通过外因和内因两个途径，外因包括专家传帮带、培训和教育，内因包括提高身体素质、心理素质，及时更新知识。手术医师操作技能还需要麻醉医师、护士等手术相关团队的密切配合。此外，管理者应对妇科日间手术医师进行规范管理。何教授声情并茂、幽默诙谐的讲解让大家印象深刻，对妇科日间手术的关键节点铭记在心。
月经量过多可导致女性不良情绪（焦虑、抑郁）、生活不便、贫血等，严重影响生活质量。四川大学华西第二医院陈恒禧教授介绍了月经量过多的保守性手术治疗以及日间管理模式下的实施。对于月经量过多药物治疗效果差或药物治疗禁忌证的患者，热球子宫内膜去除术可作为首选保守性手术方案。对于某些类型的子宫腺肌症，HIFU消融可一定程度缓解月经过多症状。热球子宫内膜去除术治疗月经过多近期疗效确切，远期疗效稳定，术后不良反应小。
四川大学华西第二医院熊薇教授讲到，女性不孕症是生殖外科手术的主要内容，不孕症的手术可以采取日间手术的模式，尤其是宫腔镜的不孕手术都应该进行日间管理。外科加速康复的实施有利于患者的术后恢复和进行有效的日间管理。日间手术模式能够降低患者费用，患者接受程度高、满意度高。熊教授的精彩分享让大家对日间模式下的生殖外科/女性不孕症手术的流程管理、重点质量控制指标有了全面的认识。
日间手术是一种短平快的手术方式，但需要在保障医疗安全的基础上，提高诊疗水平和效率。四川大学华西第二医院李明轩教授阐述了妇科日间手术的必要性以及具体实施过程和注意事项，并从患者在门诊就诊、手术预约安排、术前综合评估门诊等展示了一站式全病程管理体系。李教授的精彩分享让大家更加清晰地了解了日间妇科手术院前环节闭环管理。
谭欣教授在总结发言中，再次强调日间医疗服务模式会为妇科患者提供了更加舒适化、科学化的治疗选择，也为医院运营带来了新的发展机遇。随着医疗微创技术的不断进步和患者需求的日益增长，妇科日间手术必将迎来更加广阔的发展前景，期望在座的每一位同仁，能够将12位专家的宝贵经验转化为实际行动，不断推动妇科日间手术在医院中的广泛实施与持续改进，共同绘制我国妇科日间诊疗宏伟蓝图。
精彩的学术讲座之后迎来了令人期待的优秀手术视频展示环节，郭涛教授在致辞中讲到，希望各位医生展示各自的手术技艺，互相交流学习，共同提高水平，一起努力，让患者获得更好的诊疗体验。随后隆重介绍了6位评委和8位手术视频展示医生。接着，自贡市妇幼保健院郑会贤医生、川北医学院附属医院文爱平医生、成都医学院第一附属医院彭聪医生、绵阳市中心医院吴小芳医生、德阳市人民医院刘先喜医生、西南医科大学杨永强医生、四川大学华西第二医院凌晨医生、四川大学华西第二医院何政星医生8位医生分别讲解手术病例手术视频。自贡市第一人民医院许剑利教授、四川省人民医院温江医院李永红教授、成都医学院第三附属医院/成都市郫都区人民医院黄武教授、四川大学华西第二医院郭娜教授、四川大学华西第二医院綦小蓉教授、西南医科大学附属成都三六三医院张英教授逐一对每位参赛选手展示的手术视频进行点评，还就诊疗方案及诊疗细节展开热烈的讨论，并结合自己的经验给予每位参赛选手诸多宝贵的建议，会场学术氛围十分浓厚。
自贡市妇幼保健院郑会贤医生展示了单孔腹腔镜子宫切除术。
专家点评：单孔操作存在“筷子效应”问题，尤其是该患者子宫比较大，特别考验术者的操作技能和耐心。郑医生的手术非常漂亮，操作十分熟练，手术视野清晰，术中出血也少。川北医学院附属医院文爱平医生分享了一例复发性卵巢癌手术视频。
专家点评：该患者在术前进行了多学科全面评估，术中术者充分探查，由浅入深，完美切除所有病灶，操作娴熟，而且无瘤理念意识很强，值得大家学习。成都医学院第一附属医院彭聪医生展示了一例宫腔镜下子宫腺肌病病灶电切术视频，随后同评委专家围绕有生育需求的子宫腺肌病患者是否可以聚焦超声治疗展开热烈探讨。
绵阳市中心医院吴小芳医生展示了一例子宫腺肌病患者大子宫切除术中宫旁处理技巧手术视频。
专家点评：该患者保守治疗失败，和家属充分沟通后选择手术治疗，为患者制定了适宜的治疗方案，最后也得到了很好的治疗结局。但手术中需要注意及时冲洗，保持视野清晰，注意能量器械的放置位置，避免损伤血管和输尿管。德阳市人民医院刘先喜医生展示了一段经腹广泛性子宫切除术左侧输尿管处理手术视频。
专家点评：对于妇科肿瘤入门术者来说，手术完成得非常好，后续还需要继续积累经验，术中注意尽可能少用能量器械，避免组织热损伤。西南医科大学杨永强医生展示了一例巨大卵巢囊腺瘤经脐单孔腹腔镜手术视频。
专家点评：病例汇报中应展现完整检查评估结果，让大家了解患者的全部信息，此外术中应严格遵循无瘤原则，这是手术中的关键点，需要特别注意。四川大学华西第二医院凌晨医生展示了一例子宫肌瘤单孔腹腔镜下全子宫切除术。
专家点评：术者思路清晰，操作非常规范，将无瘤原则贯穿手术始终，且超声刀使用非常熟练，解剖层次清晰，令人赏心悦目。四川大学华西第二医院何政星医生展示了单孔腹腔镜下子宫双附件切除+前哨淋巴结显影/切除术。
专家点评：手术操作很完美，但美中不足的是剪辑视频时经过加速处理，影响观感，后续还需要提高手术视频剪辑技巧。
郭涛教授结合自身丰富的经验从病例选择、病例内容完整度、手术视频剪辑质量、演讲技巧、礼仪着装等方面逐一讲解了手术视频评比规则和要求，鼓励参赛医生再接再厉，继续加油。 声明：本文由妇产科在线采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明出处。
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