助力学科发展，守护女性健康——第十四届妇科热点问题进展暨慢性盆腔痛研讨会精彩荟萃

2024年8月31日，由中国性学会、中国性学会妇产科分会、中国医药教育协会医疗器械管理专委会妇产分会、北京大学第三医院妇产科主办，北京医学会妇科内镜学分会协办的“第十四届妇科热点问题进展暨慢性盆腔痛研讨会”迎来了开幕。

本次会议聚焦妇科热点、难点问题，邀请领域内权威师资进行授课与探讨，为从事妇科事业的广大同仁提供了多方位、深层次的学习机会。本次会议特设【医疗器械管理专委会妇产科分会专场】、【遗传性肿瘤MDT与MTB专场】、【子宫内膜异位症专场：生育力保护】、【盆底功能障碍性疾病专场】，内容前沿实用，助力临床医生更好地开展个体化、标准化的治疗模式。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来分会场精彩速递！

器械管理专委会妇产科

分会专场

开幕式

本专场开幕式由北京大学第三医院徐冰教授主持，她首先隆重地介绍了到场的各位领导与嘉宾，并邀请中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会主任委员王福利教授、中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会妇产分会主任委员郭红燕教授分别进行致辞。

北京大学第三医院徐冰教授主持开幕式

随后，王福利教授与郭红燕教授分别为大会发表了热情洋溢的致辞。工欲善其事必先利其器，想要做好一台手术，实施手术时如何更巧妙地发挥其不同器械的优势完成手术、减少损伤、提高安全性是重中之重。本专场邀请多位专家，多维度地围绕妇科医疗器械的临床使用进行了讲解，希望各位同仁可以学有所获。

中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会主任委员王福利教授致辞

中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会妇产分会主任委员、北京大学第三医院郭红燕教授致辞

学术讲座

佛山复星禅诚医院妇儿医院黄浩教授通过展示多个精彩的手术视频，深入阐述了腹腔镜技术在女性盆底功能障碍性疾病中的应用。他表示，要根据疾病的类型、程度、年龄、意愿、医生的临床经验和医疗条件等综合考虑，个体化选择治疗方案。电子科技大学附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院张国楠教授结合《卵巢肝细胞样癌临床诊治中国专家共识（2024年版）》，细致全面地介绍了卵巢肝细胞样癌的定义、流行病学与组织发生、病理学特征、临床特征、诊断与鉴别诊断以及治疗策略等。

首都医科大学宣武医院王世军教授表示，卵巢交界性肿瘤手术方式的选择、手术范围的确定以及术后病理诊断交界性肿瘤的处理是诸多临床医生面临的困惑。为此，王教授围绕上述问题发表了自己独到的见解。腹腔镜下宫颈癌根治术存在较大争议，为此，河北医科大学第四医院康山教授特别对比了腹腔镜与开腹的宫颈癌根治术。他表示，新技术的出现常与争议并存，过度或不当使用新技术有可能造成不良后果。不论选择哪种宫颈癌手术方式，都需要全面地分析手术中可能遇到的问题，并进行科学改良。

郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授介绍了原发性盆腔腹膜后肿瘤，其组织学类型复杂，临床较少见。手术切除为主要治疗后段，且完整切除肿瘤与预后密切相关。另外，腹腔镜特别是机器人辅助腹腔镜手术较有优势。北京协和医院向阳教授详细地阐述了宫颈癌淋巴结转移MDT处理策略，他表示，大量研究表明，手术切除体积较大的淋巴结可能提高生存率，因此建议在放疗前手术切除盆腔大的转移淋巴结，通过增强剂量的放疗提高淋巴结的控制率。

总结

北京大学第三医院徐冰教授总结

徐冰教授为本论坛进行了简明扼要的总结，并对授课的各位专家表示衷心的感谢。本论坛内容前沿实用，可以提升与会同仁妇科微创手术水平，希望大家可以将今天学习到的手术技巧运用到临床工作中。

主持风采

本专场分别由首都医科大学附属北京积水潭医院王永军教授、云南省肿瘤医院杨谢兰教授、河北医科大学第二医院黄向华教授、首都医科大学附属北京儿童医院顺义妇儿医院米鑫教授担任主持。

遗传性肿瘤MDT与MTB专场

学术讲座

北京大学第三医院智旭教授为大家讲述了遗传性妇科肿瘤的胚胎着床前遗传学检测。她提到，遗传性肿瘤综合征的主要遗传模式为常染色体显性遗传，且致病基因变异遗传给后代的概率为50%。北京大学第三医院宋雪凌医生分享了血液肿瘤、妇科肿瘤、自身免疫疾病等对女性生育力的损伤，以及对应的生育力保护策略。她强调，改善生育力、维持生育力需要多学科、多团队共同参与制定诊疗策略。

云南省肿瘤医院杨谢兰教授团队王文艳医生分享了一例年轻盆腹腔子宫内膜异位症继发腺肉瘤病例，并重点介绍了腺肉瘤的高危因素、临床表现、病理特征、分期、诊断、初始治疗以及手术治疗原则等。随后，云南省肿瘤医院杨谢兰教授、北京大学第三医院郭红燕教授、北京大学第三医院梁华茂教授、北京大学第一医院张岩教授、北京大学第三医院李圆医生、北京大学第三医院宋雪凌医生、首都医科大学附属北京儿童医院顺义妇儿医院米鑫教授就该病例展开了深刻的探讨。

北京大学第三医院李圆医生从基因与遗传性肿瘤、肿瘤风险性评估、相关肿瘤筛查与预防三个方面详细阐述了妇科肿瘤易感人群肿瘤风险管理。她强调，口服避孕药可以降低高危人群卵巢癌发病风险，但是否增加高危人群乳腺癌发病仍存在争议。据研究报道，约10%~20%的卵巢癌与遗传相关。北京大学第三医院刘齐雨医生介绍了基因突变的类型、基因突变相关数据库等，从而对遗传性卵巢癌基因检测报告进行解读。此外，刘医生还讲述了不同种基因测序方式的优势。

北京大学第六医院陈超教授讲到，对遗传性肿瘤进行早期的风险评估一方面有利于疾病的早期干预，但另一方面可能会使患者焦虑、抑郁；且为了明确疾病反复就诊，还会浪费医疗资源。故而对患者的心理支持，尤为重要。北京大学肿瘤医院解云涛教授带来了家族遗传性乳腺癌的研究进展。他提到，BRCA1/2基因检测有利于风险评估；有利于携带突变患者的治疗；有利于早期干预和家系管理。

北京大学人民医院魏丽惠教授荟萃多篇指南与研究为我们带来了国内外子宫颈癌筛查现状及进展。她提出，子宫颈癌现在存在筛查率不高、筛查方案不足等问题。她表示，我国面临严峻的子宫颈癌疾病负担，子宫颈癌防治工作任重道远。随后，魏教授又通过分享高质量宫颈癌初筛及分流最新研究进展为大家指出，国内外宫颈癌指南均推荐高质量HPV用于初筛，设置cut-off值，可减少一过性感染的检出。北京大学第一医院虞巍教授详细阐述了前列腺癌精准医学的临床实践。他强调，前列腺癌基因检测的顺利开展有赖于包括放疗科在内的多学科共同协作，同时开展基因检测。

北京大学第三医院杨菁医生主要介绍了遗传性乳腺癌和卵巢癌、Lynch综合征、P-J综合征（黑斑息肉综合征），并阐述了其各自在妇科肿瘤中最常见的疾病、致病基因以及临床检测方法。北京大学第三医院高妍医生通过分享肿瘤遗传咨询的真实病例指出，肿瘤遗传咨询的主要内容为：1）为遗传性肿瘤患者及家族成员提供肿瘤遗传咨询；2）制定个性化遗传性肿瘤检测管理方案；3）旨在降低遗传性肿瘤的发病率、死亡率。

主持风采

本专场由北京大学第三医院梁华茂教授、北京大学第三医院郭红燕教授、北京大学第一医院张岩教授、北京大学第三医院刘齐雨医生、北京大学第三医院李圆医生联合主持。

子宫内膜异位症专场：生育力保护

学术讲座

北京大学第一医院周应芳教授强调，保护子宫内膜异位症患者的生育力需要做到早诊早治、长期管理（药物治疗）、有生育要求者根据生育力评估采取相应干预措施，并在进行腹腔镜手术时注意生育力保护。同时，预防复发和再次手术也是生育力保护的关键。北京大学第三医院马彩虹教授首先强调了阴道超声在子宫腺肌病诊断中的重要性，并详细介绍了该疾病的定义、分型及诊断方法。她指出，超长方案可以作为更优的助孕选择。在IVF/ICSI助孕中，长方案明显优于短方案，而拮抗剂方案则不适于未经GnRH-a预处理的子宫腺肌病患者。

北京大学人民医院祝洪澜教授讲授了子宫内膜异位症在保留生育功能手术后的综合管理策。她指出，对于年轻且需要保留生育功能的患者，可考虑手术治疗或超声引导下穿刺术，辅以药物治疗或辅助生殖技术。北京协和医院于昕教授指出，高强度聚焦超声治疗以其无创、便捷、保护器官功能和精准等优势，在医学领域展现出广阔的应用前景。她强调，在应用该技术时，需要遵循个体化治疗原则，争取以最小的损伤达到最佳的治疗效果。

北京大学第三医院张坤教授首先分享了子宫腺肌病的定义，他表示，由于该疾病病因目前尚不清楚，临床分型也缺乏统一标准，治疗手段相对有限。随后通过手术视频分享子宫腺肌症的手术治疗方法，包括子宫切除术、保留子宫的手术以及宫腔镜治疗的操作要点。北京大学第三医院徐冰教授通过多个成功案例，强调了内异症的综合管理策略以及全局观念的重要性。她表示，在治疗过程中应融入生殖功能保护理念，充分利用腹腔镜技术，为患者提供个性化的治疗方案。

首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授讲座中主要分享了子宫腺肌病宫腔镜表现及生殖相关手术，宫腔镜能够准确诊断内生性病灶，并对于接近宫腔的局限性病灶进行有效切除，但是在进行宫腔镜手术前必须排除恶性疾患的可能性。北京大学第三医院严杰教授首先回顾了生育力保存技术的发展历程，重点介绍了卵巢组织冷冻这一生育力保存方法的筛选标准、适应证，特别强调了其在肿瘤、非肿瘤性疾病患者生育力与卵巢内分泌功能保护中的重要作用。

北京大学第三医院徐慧玉教授指出，OvaRePred是衡量放化疗对女性卵巢功能潜在影响的重要工具，在子宫内膜异位疾病管理中发挥重要作用。同时强调了医生和患者共同决策的重要性，并建议患者定期复查以调整治疗方案。指出了OvaRePred的局限性，并表示需要进一步研究来优化。北京大学第一医院彭超教授指出，子宫内膜异位症的药物治疗发展多年，虽然现有治疗药物在用药期间多能缓解患者疼痛，但停药后通常很快复发。彭教授会上结合自身丰富的临床经验，重点围绕子宫内膜异位症患者的药物选择以及发展新趋势，发表了自己的观点。

延安市中医医院刘娜教授通过分享本院子宫腺肌病患者保留生育功能诊疗手术视频，重点展示了子宫腺肌症病灶切除成型术。她表示，该术式在治疗子宫腺肌病、特别是对于有保留子宫或生育需求患者中有着重要的应用价值。四川大学华西第二医院黄薇教授指出，子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见疾病之一，常常导致患者的生殖功能和卵巢储备功能降低。黄薇教授详细阐述了针对不同类型内异症患者的生育力保护策略。她强调，应根据患者的具体情况进行综合评估，以决定最合适的治疗方式。

主持风采

本专场由北京大学人民医院祝洪澜教授、北京大学第三医院张坤教授、首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授、北京大学第三医院徐冰教授、延安市中医医院刘娜教授、北京大学第三医院宋菁华教授共同主持。

盆底功能障碍性疾病专场

北京大学第三医院韩劲松教授作了简要的讲话，本次论坛为大家带来了盆底功能障碍性疾病诊疗的最新进展，希望大家通过本次学习可以增强专业技能。

学术讲座

北京大学医学部陈春花教授结合多个精美的3D图片，将骶棘韧带、骶结节韧带、腹股沟韧带、耻骨梳韧带、前纵韧带、盆筋膜等盆底韧带以及盆腔内重要筋膜的解剖进行了细致讲授。北京大学第三医院杨欣教授通过展示一例例真实的临床病例为大家阐述了阔筋膜移植在临床中的应用，包括硬脑膜及硬脊膜替代、胸膜替代、腹膜替代、肌腱替代、面瘫悬吊、疝修复等。

近年来，全民运动增多，运动损伤也越来越多见。北京大学第三医院梅宇教授介绍了自体肌腱移植在运动医学中的应用。自体肌腱移植不存在免疫排疫反应，手术费用相对较低。北京大学第三医院周延教授会上围绕MRI在盆腔脏器脱垂术前评估中的作用、盆底的肌肉和筋膜以及三腔室脏器的识别和正常位置、盆腔脏器脱垂的MRI表现、MRI检查技术和检查前准备、MRI检查结果的影响因素等进行了详细讲解。

北京大学第三医院王一婷教授结合自身丰富的临床经验以及本院自体筋膜治疗盆腔器官脱垂以及尿失禁等疾病的开展情况，多维度阐述了自体筋膜在盆底功能障碍性疾病中的应用。北京大学第三医院杨俊芳教授通过展示多个手术视频，图文并茂地讲述了腹膜内及腹膜外入路的高位骶韧带悬吊手术，并为大家细致地分享了手术要点和技巧。

北京大学第三医院张坤教授讲座中讲解了自体肌腱在盆底重建手术中的应用。他指出，自体筋膜应用不仅可以为盆底提供良好的支持，而且没有排斥反应，使用安全，是值得推广和探索的修复材料。北京大学第三医院韩劲松教授结合POP的手术治疗，详细阐述了POP手术结局标准化书写。韩教授强调，病例书写应符合POP临床定义的描述。此外，没有与患者共同决策，循证医学可变成证据“暴政”。

病例讨论

精彩的学术讲座环节结束后，进入了大家期待的病例讨论环节，该环节首先由北京大学第三医院梁双依医生、李婧医生共同汇报了三个病例，分别是（1）腹壁悬吊后复发自体筋膜前后壁自体筋膜修补；（2）网片术后疼痛；（3）自体筋膜重建术后复发的处理。

病例汇报后，现场及线上的各位专家针对上述病例进行互动讨论，各位教授各抒己见，分别发表了自己对病例诊治的独特见解，现场学术氛围浓厚，将会议推向高潮。

主持风采

本专场分别由北京大学第一医院陆叶教授、北京大学第三医院王一婷教授、北京大学第三医院杨俊芳教授、北京大学人民医院谢冰教授共同担任主持。

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