2024年10月12日，由河南省妇幼保健协会主办，郑州大学第三附属医院、河南省妇幼保健院、复旦大学附属妇产科医院河南医院协办的第六届“韵豫论坛”在郑州拉开帷幕。
本次会议邀请了领域内知名专家，围绕子宫内膜异位症、女性盆底、生殖整复、宫颈疾病、妇科单孔技术等进行了深入的交流探讨，为推进“健康中原”建设，助力女性健康事业，规范妇科相关疾病的临床诊疗，作出了积极的贡献。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来精彩会议报道~
会议伊始，由赵书君教授担任开幕式主持。她首先逐一介绍了莅临本次会议的各位领导和嘉宾，对并他们的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。随后，分别邀请郑州大学第三附属医院任琛琛副院长和郑州大学第三附属医院党委副书记、执行院长赵鑫为大会进行致辞。任琛琛副院长言简意赅地阐述了“韵豫论坛”举办的初衷和背景，并对莅临本次会议的领导、嘉宾、同仁致以最热烈的欢迎。随后，任琛琛副院长对郑州大学第三附属医院发展现状进行了简要的介绍，并对本院妇科取得的卓越成绩表示了高度认可。第六届“韵豫论坛”邀请了省内外专家齐聚一堂，针对妇科学热点、难点问题展开深入探讨和交流，共享优质学习资源，旨为与广大同仁携手并进，共同为女性健康保健护航。赵鑫院长简明扼要地为大家介绍了郑州大学第三附属医院的概况和本届“韵豫论坛”的亮点。她表示，本次会议为各位参会者提供了一个舒适、高效的交流平台，邀请了省内外诸多领域专家，共同围绕微创妇科、妇科内分泌、妇科生殖、妇科盆底、输卵管疾病以及子宫内膜异位症等多个领域进行了深度探讨。相信通过此次会议，大家能够切实提升临床诊疗水平，为妇科事业未来的发展作出更好的建设与规划。
子宫颈锥形切除术（即宫颈锥切术）是宫颈病变诊治的重要方式之一。中山大学附属第一医院刘军秀教授结合自身丰富的临床经验和文献荟萃，围绕子宫颈高级别上皮内病变的宫颈锥切术分享了自己独到的见解。他指出，宫颈锥切是预防子宫颈癌的最后一道防线，手术需要规范彻底，根据病情进行个体化手术；冷刀锥切更适用于子宫颈原位腺癌需一刀整体切除者；宫颈锥切术术中止血与术后随访尤其重要；实施LEEP锥切建议使用专业的LEEP刀机器进行。陈义松教授：v-NOTES下腹膜外盆底重建策略研究进展复旦大学附属妇产科医院陈义松教授首先介绍了v-NOTES下盆底重建的具体概念，并对本院盆底疾病中心开展该术式的情况与部分临床试验成果进行了展示，分享了降低网片裸露的技巧和细节。随后，他详细介绍了v-NOTES腹膜外盆底重建术，并分析了该术式的优点与劣势。最后，陈教授分享了自己进行v-NOTES盆底重建的心得体会。他认为，v-NOTES盆底重建其实是传统阴式手术的发展和延伸，腹膜外v-NOTES盆底重建可能是接近理想的术式，并鼓励有能力的单位积极开展。一项多中心回顾性研究分析发现，因宫颈上皮内瘤变（CIN）的子宫切除趋势明显增加，但其子宫切除存在并发症、阴道病变和过度治疗风险，并不是CIN首选的治疗方法。广东省人民医院钱德英教授通过荟萃大量临床研究和真实案例，分享了自己对宫颈病变患者是否进行子宫切除的思考和见地。她强调，对于CIN患者，应谨慎选择子宫切除术，子宫切除不是万能的治疗方法，子宫切除后仍需密切随访。郑州大学第三附属医院任琛琛教授围绕我国子宫颈癌流行病学及筛查现状、子宫颈癌筛查方法、子宫颈癌筛查阳性人群分流策略这三个方面进行了全面细致的讲解。她表示，我国子宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势，但群众筛查意识不高。此外，不同地理区域发病率发布呈地区差异，且由于经济差异较大，环境卫生状况和医疗资源也存在不均衡的问题。因此，HPV初筛阳性后的精细化分流管理，是子宫颈癌筛查策略未来的发展方向。解放军总医院第四医学中心鲁永鲜教授围绕盆腔器官脱垂手术复发的定义、复发的时间、复发中患者自身高危因素、复发中的手术因素、复发的治疗策略等进行了详尽的阐述。她表示，初次手术治疗应选择循证医学证据高、复发率低、创伤及并发症少的个体化术式。POP手术复发治疗前症状评价可采用患者报告的结果评价，再次手术愿望可采用患者报告的治疗目标/目的进行评价；对复发患者的治疗应该按照复发程度及患者意愿选择保守或再次手术治疗。
北京协和医院陈飞教授结合大量临床案例与精美图片，将阴道镜指引下活检和锥切的细节进行了深入全面的剖析。陈教授指出，在子宫颈癌的筛查策略和实践中，阴道镜检查居“中轴”地位，起重要作用。临床医生的取材是病理科医生的“眼睛”，精准的取材可以得到更准确的诊断，病理科医生是临床医生的“指挥棒”，两者结合才能作出更正确的临床决策。此外，阴道镜检查要注重个体化，掌握适应证，避免混乱与滥用，达到必要与准确的目的。
外阴鳞状上皮内病变是指发生于女性外生殖器皮肤和黏膜，局限于鳞状上皮内，与HPV感染相关的临床和病理改变。外阴癌与癌前病变缺乏有效的筛查手段，且许多患者无症状，或仅表现为非特异性症状，临床上易漏诊。复旦大学附属妇产科医院隋龙教授围绕外阴鳞状上皮内病变的诊断及鉴别诊断、治疗难点、处理对策、随访管理等进行了详细阐述，重点分享了外阴鳞状上皮内病变的治疗方案，包括保守性处理、药物治疗、手术切除、激光治疗、光动力治疗与治疗性疫苗。郑州大学第三附属医院王鲁文教授全面讲授了阴道紧缩术前后的综合管理策略，包括心理疏导、改善生活方式、康复治疗、物理治疗、手术治疗等。她强调，不论患者的症状严重程度如何，都应该接受盆底康复治疗，术前及术后进行盆底康复治疗可以巩固疗效，增加患者依从性，建立盆底功能障碍性疾病的闭环式治疗体系。此外，临床医生应该根据诊断，制定个体化程序方案，包括磁刺激、电刺激、生物反馈、综合性治疗等。阴道微生物组是阴道中独特的微生物集合，对宫颈、阴道健康至关重要。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院高蜀君教授围绕宫颈病变研究现状、阴道微生态、病原微生物感染及HPV与宫颈病变发生的关系进行了前沿实用的授课，从新的角度揭示了宫颈肿瘤与阴道微生物组之间的联系。最近研究显示，以乳酸杆菌减少和有害细菌过度生长为特征的阴道微生物群失调会引发免疫和上皮隐态失调的炎症微环境，可能会进一步加剧HPV感染和宫颈分化异常。随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜骶骨固定术（LSC）以高成功率、阴道轴向好、低并发症发生率逐渐成为主流术式，被认为是顶端脱垂的“金标准”术式。北京大学人民医院杨欣教授首先介绍了盆底的解剖结构，熟悉盆腔结构、直肠和输尿管的供应血管、神经等对手术的成功至关重要。随后，杨教授结合大量手术视频，重点阐述了骶骨固定术的手术适应证、腹腔镜骶骨固定术的手术要点及注意事项、远期并发症防治等。
盆底重建的理念是指整体形态结构的重建，并进行功能和器官功能的恢复，而非组织年轻化。复旦大学附属妇产科医院夏志军教授指出，盆底重建术是一种复杂、整体全面考虑的盆底手术。他强调，对疾病的深刻理解和准确诊断是成功治疗的关键；尊重患者，珍惜年龄给予的手术机会，不宜采用尝试性手术；采取多学科协作，适应患者的个性化需求；通过不断的研究来完善方案；遵循“循证医学”，严谨“发明创造”。子宫颈低级别鳞状上皮内病变多为HPV一过性感染引起临床及病理形态学改变的一种鳞状上皮内病变，有较高的逆转率，合并或进展到浸润癌的风险极低。河南省人民医院王悦教授结合最新临床进展，分享了子宫颈低级别鳞状上皮内病变的管理策略和阴道镜评估的意义等。她强调，多个权威协会均建议通过筛查结果和/或既往病史进行“风险评估”，对患者进行个体化管理。基于风险进行个体化管理，已成为宫颈病变诊疗决策的重要方式。
郑州大学第三附属医院封全灵教授通过分享真实临床病例，引出了本次授课主题——绝经后子宫内膜异位症（EMT）。会上，她分别为大家介绍了绝经后EMT的发病率、发病机制、临床表现、诊断、治疗策略、预后随访等。目前尚无确定的绝经后EMT的发病率，根据现有文献报道，绝经后EMT约占所有EMT妇女的2%~5%。对于绝经后EMT患者来说，其术后复发率尚无大样本研究，但根据散发病例报道，术后复发率较低，但术后仍需密切随访。李红雨教授：卵巢交界性或恶性肿瘤保留生育功能相关问题
随着女性恶性肿瘤发病呈年轻化和初次生育年龄的推迟，越来越多的年轻肿瘤患者有着强烈的保留生育功能的愿望。郑州大学第三附属医院李红雨教授首先分享了卵巢恶性肿瘤保留生育功能的概况，随后重点围绕卵巢交界性肿瘤、卵巢上皮性肿瘤、卵巢性索间质肿瘤以及卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能的相关问题进行了精彩讲解。需要注意的是，要在不影响肿瘤学结局的前提下，为有生育需求的卵巢恶性肿瘤患者提供保留生育功能的治疗策略。
河南省妇幼保健协会专委会
河南省妇幼保健协会专委会由郑州大学第三附属医院杨立教授担任主持。他介绍了与会的领导，并邀请各专委会主任委员总结2023~2024年的工作情况。河南省妇幼保健协会内分泌专业委员会主任委员任琛琛副院长、河南省妇幼保健协会女性盆底与生殖整复专业委员会主任委员王鲁文教授（李蕾医生代讲）、河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会与子宫内膜异位症防治专业委员会主任委员封全灵教授、河南妇幼保健协会基层妇科专业委员会主任委员与妇幼微创专业委会员主任委员杨立教授分别对2023~2024年的工作进行汇报总结。各专委会主任委员为贯彻落实专委会设立初衷、推动专委会高质量发展和护卫河南省妇女健康作了大量的工作，并取得了良好的成绩。
最后，由河南省妇幼保健协会李强副会长对各专委会的工作进行全面的总结和点评。李强副会长对各专委会的工作表示了高度赞赏，并表示自己对各专委会未来工作充满期待。
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