妇产科在线APP下载
金秋十月，秋风送爽。2024年10月18日至20日，由中国医学影像技术研究会、ISUOG中国分会主办，首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院承办，中华医学会超声医学分会及中华医学会超声医学分会妇产学组作为学术指导的2024国际妇产超声学会（ISUOG）中国大会暨第十二届妇产科超声新进展高级课程在北京隆重召开。本次会议是ISUOG中国分会2024年度重点学术活动。
大会邀请到了17位来自世界各国及中国香港地区的国际顶级学者发表精彩的学术演讲，并邀请国内多名知名专家进行专题讲座，内容涵盖妇产科超声基础规范化培训和新技术新进展，既有妇产科超声大师课专题讲座、妇科超声专场、产科超声专场，也有基础规范化培训课程和4场Workshop现场教学演示手把手培训，内容既前沿又实用。
10月18日，大会第一天，组委会特别安排了妇产科超声基础规范化培训课程和4场Workshop现场教学演示和手把手培训，重点是孕早期超声检查及胎儿各系统器官发育的超声评估。这些专门为年轻超声科医生设计的基础课程，以掌握规范的超声操作技术为目的，受到医生的一致好评。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来会议精彩报道。
基础规范化课程
首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院副院长吴青青教授致辞
吴青青教授代表中华医学会超声医学分会妇产超声学组会对莅临本次培训的领导、嘉宾、同仁致以最热烈的欢迎。吴青青教授表示，希望大家能有所收获，携手并进，共同为女性健康保健护航。
Simon Meagher教授：胎儿心脏超声筛查的陷阱和期望
活产儿中先天性心脏病（CHD）的发生率高达8.2‰，是婴幼儿死亡的主要原因。产前诊断胎儿CHD有助于改善胎儿的预后，特别是危重CHD（CCHD），包括完全型肺静脉异位引流、室间隔完整的大动脉转位等。澳大利亚墨尔本大学Simon Meagher教授指出，胎儿心脏异常包括左心、右心和肺动脉、间隔缺损等45种畸形，获取胎儿心脏超声筛查的关键性切面、识别重要的解剖结构能够检查出更多CHD。之后，他结合ISUOG临床指南深入探讨了胎儿心脏检查的15条“黄金”法则。随后，Simon Meagher教授结合病例对四腔心切面、五腔心切面、右室流出道切面、三血管气管切面等超声动态影像进行了系统阐述。
Aris Papageorghiou教授：正常与异常单双胎妊娠胎儿生长发育评估
胎儿生长发育评估是确保母婴健康的重要环节。英国伦敦圣乔治医院Aris Papageorghiou教授深入探讨了胎儿生长异常的各种监测手段和评估方法，并逐一讲授了孕周、胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）和股骨长度（FL）等指标检查要点，分析了基于不同孕周出生体重建立的生长曲线在评价胎儿宫内生长发育中的应用情况。随后，Aris Papageorghiou教授又分享了双胎妊娠超声筛查与诊断技术异同点，包括生长标记、判断绒毛膜性及羊膜囊性、双胎选择性胎儿生长受限（sFGR）、双胎输血综合征、单绒双胎间羊水量不均衡的超声检查及诊断要点。
严英榴教授：超声评价胎儿颈部及胸部结构发育
复旦大学附属妇产科医院严英榴教授围绕“超声评价胎儿颈部及胸部结构发育”作了精彩报告。她结合临床经验重点探讨了胎儿颈部和胸部的正常超声表现特点、鉴别胎儿颈部异常真阳性与假阳性的探头移动技巧、鉴别胎儿正常与异常肺表现的主要超声特点、正确评估胎儿颈部及胸部切面后可以排除的胎儿畸形等。严英榴教授总结道，在经小脑平面、肺及四腔心切面、三血管气管切面之间移动超声探头扫查可识别胎儿颈部及胸部常见的疾病，如淋巴水囊瘤、枕部脑膨出、皮肤水肿、隔离肺、胸腔积液、先天性膈疝、肺不发育与发育不良等，建议在矢状切面及旁矢状切面重复检查上述结构等。
张丹教授：子宫的超声检查——宫颈和内膜
宫颈及子宫内膜是妇科疾病好发生的部位，掌握正常及异常宫颈、子宫内膜典型的声像图表现对于疾病诊断非常重要。首都医科大学附属复兴医院张丹教授以宫颈、子宫内膜正常超声表现为切入点，逐步引出宫颈常见疾病（宫颈纳囊、宫颈息肉、子宫肌瘤、宫腔积液、宫颈癌）和子宫内膜常见疾病（子宫内膜癌等）的典型声像图特征、测量和诊断要点。张丹教授建议，对于附件区、子宫内膜等病变应根据相关重要指南使用规范化的术语描述超声图像，对于特殊情况应及时咨询专家，以期能提供最正确的诊断。
吴青青教授：如何规范化辨认胎儿正常和异常超声解剖结构？
随着超声技术的发展和超声仪器的进步，越来越多的解剖异常的胎儿被产前发现和关注。胎儿超声检查有“20+2”个关键切面，这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院副院长吴青青教授重点介绍胎儿头部、面部、胸部、心脏、腹部、脊柱及四肢等各个系统的主要切面及主要器官结构的显示切面，并结合超声动态图系统分析了草莓头、三叶头、无脑畸形、严重脑膜脑膨出、严重的开放性脊柱裂伴脊膜膨出、单一大动脉、双肾缺如、腹壁缺损、羊水量异常等多种畸形的典型超声特征。
戴晴教授：胎儿泌尿系统的正常及异常超声表现的识别
胎儿泌尿系统畸形占胎儿先天性异常的15%~20%，此类畸形会引起羊水过少或无羊水，进而影响胎儿肺的发育，从而导致围产期患儿病死率显著增高，故应在产前对胎儿泌尿系统进行详细检查和评估。北京协和医院戴晴教授围绕“左右肾及肾盂横切面和盆腔、膀胱及双脐动脉横切面、胎儿泌尿系统正常及异常的超声表现”展开了学术讲座。戴教授总结道：（1）胎儿双肾应在横切面及纵切面上评估；（2）通过肾包膜和肾盂中的积液来识别肾脏；（3）肾盂前后径＞7 mm为异常；（4）羊水过量是反映肾功能的重要指标；（5）在腹部脐带插入处及膀胱两侧应用CDFI有助于识别双脐动脉。
Jon Hyett教授：产科多普勒超声的标准化操作及临床意义
产科多普勒超声检查是一项无创、安全的检查方法，通过监测关键血管的血流参数，医生可以获得关于胎儿健康状况的重要信息。澳大利亚悉尼阿尔弗雷德王子医院Jon Hyett教授通过相关研究的荟萃分析，探讨了目前多普勒超声在母体子痫前期的预测、母胎循环（脐动脉、大脑中动脉、胎儿静脉系统等）检查中的测量方法、常用指标及可预测的胎儿疾病等。Jon Hyett教授指出，脐动脉多普勒超声是判断胎儿生长受限、胎盘功能障碍的最有用方法；大脑中动脉多普勒超声是筛查胎儿贫血的主要无创性工具；反映胎儿心脏压力-容积变化的静脉导管波形与心脏功能相关，可用于管理有心血管损害风险的胎儿。
Laurent Salomon教授：演示产科胎儿系统性筛查与仪器调节注意事项
在报告开始，法国巴黎笛卡尔大学Laurent Salomon教授现场演示了中孕期胎儿超声检查，逐一展示了头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的重要解剖标志，并对这一例胎儿的脐动脉、大脑中动脉、胎儿静脉系统等多普勒超声检查进行了演示。在演示中，Laurent Salomon教授分享了自己经验及技巧。此外，在现场，医生就一些检查方式提出自己的疑问，Laurent Salomon教授都一一进行了解答，让在场学员获益匪浅。
在下午的基础规范化课程结束之际，吴青青教授讲到，近年来中国超声医学界进一步敞开怀抱与世界交融，中华医学会超声医学分会致力于搭建中国与世界超声医学领域深层次合作的平台。她希望委员会的成员继续努力，了解更多国际上先进的学科进展，扩大我国超声医学工作者的视野，进一步携手促进我国超声医学发展。
在基础规范化课程之后，在现场召开了ISUOG中国委员及青年委员会工作会议，并为委员颁发了证书。此外，中华医学会超声医学分会妇产学组举行了学组工作会议，对2024年的工作进行了总结，并对2025年的重点工作予以计划和安排。
Workshop现场教学演示和手把手培训
Workshop 1
盆底与生殖系统畸形超声扫查实践演示+操作
北京大学深圳医院王慧芳教授作为资深的妇产超声专家，在生殖道畸形和盆底功能障碍性疾病的超声诊断中拥有非常丰富的实践经验。她在盆底与生殖系统畸形超声扫查实践演示+操作的Workshop培训中，通过大量详实的病例资料，和大家分享了双平面超声在梗阻性阴道发育异常、盆底功能障碍性疾病中的应用及宝贵经验。
双平面超声在梗阻性阴道发育异常中的应用及病例分享
女性生殖器官畸形是重要的妇科问题，阴道畸形比其他生殖道畸形更严重，更急需处理。女性生殖器官畸形患者多为青少年，对其正确矫治不仅关系到解除病痛，更关系到之后的生殖健康。
在双平面超声在梗阻性阴道发育异常中应用的讲座中，王慧芳教授认为，超声科和妇产科医生首先要掌握女性生殖系统的胚胎发育、梗阻性子宫阴道发育异常的形态和分类。阴道梗阻主要包括阴道闭锁、阴道横隔和阴道斜隔畸形。王慧芳教授旁征博引，细致分析了这三种阴道畸形的病理解剖和超声影像图片，和大家介绍了畸形的主要分型，分享了畸形的经腹部超声、经直肠超声、经直肠双平面超声、超声造影等的影像特点及操作细节。
之后，王慧芳教授重点讲解了MRKH综合征的超声评估及其新进展，分享了典型的MRKH综合征的“四联症”超声表现、非典型的MRKH综合征的超声表现，以及与无子宫、双子宫、残角子宫等畸形的鉴别诊断。王慧芳教授强调，明确胚胎发育机制有助于各种畸形的准确识别、全面诊断和正确处理。注重流行病学调查，开展遗传学和解剖学研究，规范命名、正确处理和队伍建设是当务之急。
双平面超声在盆底功能障碍性疾病中的应用及病例分享
女性盆底功能障碍性疾病指盆底支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的一类疾病，是影响我国女性身心健康的最常见慢性疾病之一。盆底超声检查便捷、无辐射、廉价、动态、患者容易接受且分辨率高，已成为重要的影像学检查方法。双平面高频超声在盆底功能障碍性疾病的诊断中具有独特的优势。
王慧芳教授和大家分享了多例盆底疾病病例的诊疗经过，包括外伤后阴道尿道瘘、MRKH综合征阴道成形术后膀胱人工阴道瘘、直肠阴道篓等疾病，重点讲解了这些盆底病变在超声影像中的表现，涵盖了经会阴超声、经直肠双平面超声、经阴道双平面超声、阴道水造影等检查的操作细节和注意要点。
王慧芳教授还重点讲解了盆底超声在女性压力性尿失禁、盆腔器官脱垂中的诊断价值及应用。超声还可以观察盆底疾病治疗中所用吊带的情况。应用腹部超声探头、高频探头经会阴检查均可以观察吊带，经直肠双平面超声检查可以观察吊带的位置、有无侵蚀等细节。
病例演示
在学术讲座之后，是备受期待的病例演示环节。现场两位志愿者躺在检查床上，王慧芳教授为大家先后演示了经直肠双平面超声、经阴道双平面超声的操作细节和影像演变。这种双平面超声检查可以更全面地显示阴道、尿道等盆底结构，提供更多的诊断信息。在检查过程中，王慧芳教授一边操作探头，一边娓娓道来，加深了大家对理论知识的理解。
接下来是答疑时间，参会医生就妇产科超声检查中，特别是女性生殖器官畸形和盆底疾病超声检查中遇到的问题，提出了各自的疑问。王慧芳教授结合自己丰富的临床和超声实践经验，热情地解答大家的疑问，知无不言，赢得了大家的阵阵掌声。
本场盆底与生殖系统畸形超声扫查实践演示+操作的Workshop培训，王慧芳教授的培训幽默风趣，不管是解剖理论讲解，还是探头放置操作、超声影像解读，将从事妇产科超声工作30余年积累的宝贵经验倾囊相授，很多内容令人恍然大悟、耳目一新，现场医生均表示获益匪浅，不虚此行！
Workshop 2
早孕期超声筛查：在现实世界如何落地？
早孕期超声筛查Workshop培训聚焦于早孕期超声检查的最新进展和实际应用，旨在探讨如何通过更先进的技术和方法提高筛查的准确性和效率。本场培训由广州医科大学附属第三医院陈敏教授主持。陈敏教授首先介绍了培训课程的目的，强调了早孕期超声检查在产前筛查中的重要性。他提到，随着技术的不断进步和设备的更新换代，早孕期超声检查能够发现越来越多的胎儿异常情况，为临床决策提供了更为可靠和准确的信息。
之后，陈敏教授从超声检查的目的及局限性、早孕期超声检查实践及沟通要求、早孕期产前超声是否安全、胎儿生物参数测量、筛查效能等方面，详细介绍了ISUOG实践指南中孕11~14周超声检查的内容。他提到，该指南可以帮助准确确定孕周、确定胚胎存活和胎儿数量、筛查非整倍体、确定主要结构异常以及筛查未足月子痫前期等，为临床决策提供了有力支持。
ISUOG理事、澳大利亚墨尔本大学Simon Meagher教授就进行早孕期超声检查的方法、详细步骤、专业技巧和孕8~14周严重胎儿中枢神经系统畸形的实用诊断指南进行了全面而深入的探讨。在讲座中，Simon Meagher教授结合多例典型的超声视频资料，生动形象地介绍了早孕期超声扫查的背景知识、ISUOG早孕期的相关指南、所有器官系统的胎儿畸形等。Simon Meagher教授还对早孕期超声扫查的步骤进行了系统总结，帮助与会医生更好地理解和记忆。
在理论讲解环节结束后，Simon Meagher教授还通过实操演示的方式，更加直观、深入地为与会者讲解了早孕期超声扫查的具体技巧，并耐心地对与会人员提出的各类问题作出了详细且专业的解答，赢得了与会者的一致好评。
本场早孕期超声筛查Workshop培训深入探讨了早孕期超声筛查指南、如何进行早孕期超声扫查、孕8~14周严重胎儿中枢神经系统畸形的实用诊断指南，同时结合实操和测试，从理论到实践，加强了与会者对超声操作的理解，受到一致好评。
Workshop 3
孕中期的超声检查——胎儿病例分享与讨论
孕中期的超声检查是产前检查的重要组成部分，能够有效评估胎儿的发育状况与潜在异常。这一阶段的超声检查不仅可以确认胎儿的生命体征，还能详细观察胎儿各个器官的解剖结构，包括心脏、脑部、脊柱、肾脏和四肢等。通过高分辨率的超声影像，医生能够及时识别诸如心脏畸形、脊柱裂及其他发育性异常，为后续的临床管理提供重要依据，帮助医生在早期发现潜在问题，为母婴健康保驾护航。
本场孕中期超声检查的Workshop培训由华东师范大学附属妇幼保健院（上海市长宁区妇幼保健院）周毓青教授主持，意大利帕尔马大学医院Andrea Dall'Asta教授协同教学。
Andrea Dall'Asta教授首先从2022版ISUOG实践指南讲起，为大家讲解了常规中期妊娠胎儿超声扫描的性能。他介绍了中期胎儿解剖检查的最低要求，检查范围包括头部、颜面部、胸部、心脏、腹部、骨骼等。
随后，Andrea Dall'Asta教授分享了一系列富有启发性的病例，包含胎儿肠道畸形、唇腭裂、心脏问题等病例。这些病例极大地丰富了与会者的临床经验与专业见解。在对每个病例进行深入分析的过程中，Andrea Dall'Asta教授强调了超声成像在中期妊娠胎儿评估中的关键作用。他展示了多种不同的胎儿超声图像，逐一解释了如何利用这些影像准确识别胎儿的正常解剖结构及其潜在异常。他的讲解不仅加深了提升了与会者对胎儿超声检查的理解，也为临床实践提供了切实可行的指导。这些病例分享为医生在胎儿评估方面的专业技能提升提供了宝贵的参考，促进了与会者对超声技术应用的深入思考。
在本场培训的实操部分，周毓青教授和Andrea Dall'Asta教授进行了现场超声操作演示，通过现场对两名志愿者的检查，和与会医生分享了孕中期胎儿系统筛查和大排畸的重要注意事项。周毓青教授首先展示了超声探头的正确放置与角度调整，以确保图像的清晰度和解剖结构的准确性。接着，针对不同器官的发育情况，她强调了心脏、脑部、脊柱、肾脏及四肢等系统的全面评估，特别是对常见心脏畸形的识别技巧。在讨论大排畸时，Andrea Dall'Asta教授提醒医生要关注胎儿的生长指标，同时监测羊水量和胎盘位置的正常范围。这次实操演示不仅加深了与会医生对孕中期超声筛查细节的理解，还为其今后的临床实践提供了宝贵的指导意见和参考依据。
Workshop 4
胎儿颅脑超声检查
胎儿颅脑超声检查的主要目的是评估胎儿颅脑的解剖结构和发育状况，检测可能存在的结构异常、病变或畸形，为临床提供诊断和治疗依据。
李胜利教授：3D-ICRV在胎儿大脑表面沟回评价中的作用
深圳市妇幼保健院李胜利教授分享了三维反转水晶成像（3D-ICRV）技术在胎儿大脑皮层发育异常中的应用，介绍了颅脑初级沟和次级沟的解剖结构及发育规律，探讨了脑表面沟回与神经系统发育的关系，指出传统成像技术的局限性，并引入了3D-ICRV技术。该技术能逼真观察大脑表面沟回全貌，通过水晶成像、反转成像和仿真成像技术，增强对比度，使脑沟呈现为暗线，脑回明亮突出，颅脑表面凹凸不平部分更立体。李胜利教授还展示了3D-ICRV观察正常胎儿颅脑表面沟回的不同视角，并通过异常病例分享了研究成果，证明了该技术在胎儿中枢系统异常诊断中的价值。
孙丽娟教授：高敏血流在胎儿颅脑畸形中的应用价值
首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院孙丽娟教授深入探讨了胎儿神经学超声检查的最新国际指南、颅脑解剖结构及其重要性，详细介绍了检查方法和操作技巧，并强调了胼胝体定性评估及三维超声技术的使用。此外，孙丽娟教授还着重介绍了胎儿颅后窝结构的检查要点，以及如何通过孕早期指标有效鉴别严重畸形。在微血流用途方面，她详细讲解了高灵敏度血流技术在显示颅内血管、预测胎儿顶叶位置、全前脑产前诊断及鉴别不同类型全前脑畸形等方面的应用价值。
在胎儿颅脑超声检查Workshop培训中，两位教授分别围绕各自的专题讲座主题，借助医疗检查仪器，为现场的产妇进行了实际的胎儿检查。李胜利教授利用三维反转水晶成像技术，深入观察并分析了胎儿大脑皮层的发育情况，特别是脑沟回的细微结构，为评估胎儿神经系统发育提供了直观且准确的依据。而孙丽娟教授则应用高敏血流技术，对胎儿颅脑进行了细致的超声检查，重点关注了颅后窝结构、小脑蚓部形态以及颅内血管流动情况，为诊断胎儿颅脑畸形提供了有力的支持。
主持风采
会场掠影
声明：本文由妇产科在线采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明出处。
