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#病例摘要



基本情况

患者：刘**，女，24岁，2024.3.11入院。


主诉：体检发现盆腔包块3个月.


现病史：患者3个月前于泊头市医院体检查盆腔超声提示：盆腔内可探及大小约15 cm*7 cm，其旁边另可见大小约10 cm*6.8 cm囊性肿物，内可见细密点状回声，患者目前无异常出血，无经行腹痛等不适，饮食二便正常。


既往史：体健。


月经及婚育史：已婚，G0P0，暂无生育计划，月经规律，无痛经。


体格检查：生命体征平稳，营养中等，全身查体无特殊。


妇科检查：已婚未产型外阴，宫颈光滑，盆腔触及直径约20cm肿物，囊性感，质硬，触痛（-），活动度差。宫体及双侧附件触诊不清，三合诊：双侧骶韧带无增厚，无触痛，直肠黏膜光滑，未触及肿物。


辅助检查：AMH 3.44 ng/ml；肿瘤标志物 CA125 46.1U/ml；泌尿系超声提示：无异常。


盆腔超声：宫体大小5.3 cm*5.0 cm，肌层回声均匀，双侧卵巢显示不清，盆腔探及大小约15 cm*7 cm，其旁边另可见大小约10 cm*6.8 cm囊性肿物，内可见细密点状回声（巧囊？）。


盆腔核磁：盆腔多发囊性病变，考虑为巧克力囊肿。


入院诊断：
双侧卵巢子宫内膜异位囊肿。

诊疗经过


诊疗计划：结合年龄、生育要求、症状严重性以及既往治疗史、病变范围、患者意愿，制定个体化诊疗策略。该患者无生育要求，且囊肿较大，有强烈手术意愿。


治疗目的：减灭和消除病灶、减轻和消除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。


手术方式：

机器人腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术


术后诊断：

双侧卵巢子宫内膜异位囊肿


术后病理：

（双侧）卵巢子宫内膜异位囊肿



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