接受新辅助化疗与手术治疗的晚期卵巢癌患者身体与情感困扰的差异

对于晚期卵巢癌（OC）患者，肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗是治疗的基石^[1]。但恶性肿瘤患者术前常伴有肌肉质量下降和有氧运动能力缺失，导致虚弱发生率为6.1%～60.0%^[2]，且虚弱患者术后并发症和病死率更高^[3]。预康复是一种多模式干预措施，核心在于术前准备阶段，通过体育锻炼优化生理功能储备，帮助患者具备更好应对手术压力的能力^[4]，是降低手术应激、缩短住院期和提高生活质量的关键^[5]。2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会公布的一项研究，评估前瞻性预康复试验中接受初次肿瘤细胞减灭术（PCS）与新辅助化疗（NACT）的OC患者在临床特征、功能状态和患者报告结果（PRO）方面的基线差异（摘要号：5546）^[6]。本文特将研究重点梳理如下，以飨读者。

试验方法

这是一项单中心、非随机、前瞻性的行为干预试验，研究对象为疑似晚期（IIIC/IV期）卵巢癌患者。基线功能测试包括简短体能表现测试（SPPB）、Fried虚弱指数（FFI）、步速和握力。采用患者报告结果测量信息系统（PROMIS）指标、正念注意觉知量表（MAAS）和知觉压力量表（PSS-10）来评估PRO。对于连续变量，采用两样本t检验或Kruskal-Wallis检验对队列进行比较；对于分类变量，则采用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。使用HealthMeasures评分服务获得PROMIS数据的T分数；并使用PROMIS、MAAS和PSS-10的验证切点进行分类。

试验结果

对53例入组患者进行评估，发现OC患者的身体和情感困扰高于人群平均水平。与接受PCS的OC患者相比，接受NACT的OC患者更有可能在至少一个PROMIS领域（情感困扰和焦虑、疼痛干扰、身体功能和疲劳）报告“严重”（p<0.01）。接受NACT的OC患者报告的感知压力水平显著更高（p<0.01）。接受NACT的OC患者更有可能患有IV期疾病，白蛋白<3.5 g/dL，步速和握力更低（所有p<0.01）。尽管在临床变量和患者报告结果（包括身体功能）方面存在差异，但根据简SPPB和FFI评估的身体功能并无明显差异。

试验结论

OC患者具有较高的心理社会需求，其中接受NACT的OC患者在PRO测量中报告的感知症状较为严重。PSS-10可能是对接受NACT的患者进行预康复的筛查工具。

总结

本研究对OC患者在不同治疗方案实施前的身心状态进行了详尽考察，借助PRO和一系列功能测试，揭示了此类患者群体所面临的复杂身心挑战。研究结果指出，OC患者不仅在身体上遭受着巨大的痛苦，其心理和情感层面也饱受困扰，尤其值得关注的是，接受NACT的OC患者在感知症状上更为严重。这一发现深刻揭示了OC患者治疗的多维度需求，强调了在治疗过程中关注患者全面身心健康的重要性。患者的心理状态、情绪压力以及疾病认知，均对治疗效果和生存质量产生深远影响。因此，在临床实践中，必须更加重视心理支持和社会服务的提供，通过综合干预措施，减轻患者的心理压力，增强其治疗依从性，进而优化整体预后。

PSS-10作为一种高效且便捷的筛查工具，在早期识别并优先关注高压力患者方面展现出重要价值。它不仅有助于及时调整治疗策略，还能为患者提供更加个性化的支持性护理服务，这体现了现代医学从“疾病为中心”到“以患者为中心”模式的积极转变。此外，本研究还强调了跨学科团队在OC患者管理中的关键作用。包括肿瘤学家、心理学家、社会工作者等在内的多学科专业人员应紧密合作，共同为患者提供全面、细致的照护，确保其在治疗过程中的身体、心理和社会福祉得到最大程度的保障。

综上所述，本研究深入探索OC患者的身心需求，为临床实践中的患者管理和服务优化提供了有力指导。未来，应继续探索更多有效的干预策略，以进一步提升OC患者的生存质量。

[1]González-Martín A, et al. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Oct;34(10):833-848.

[2]Driver JA, Viswanathan AN. Frailty measure is more predictive of outcomes after curative therapy for endometrial cancer than traditional risk factors in women 60 and older. Gynecol Oncol. 2017 Jun;145(3):526-530.

[3]Di Donato V, et al. Preoperative frailty assessment in patients undergoing gynecologic oncology surgery: A systematic review. Gynecol Oncol. 2021 Apr;161(1):11-19. 

[4]梁诗琪,李婷婷,任秋平,等.基于ERAS理念的预康复在腹部大手术病人中的应用研究进展[J].护理研究,2023,37(18):3335-3343.

[5]Miralpeix E, et al. Impact of prehabilitation during neoadjuvant chemotherapy and interval cytoreductive surgery on ovarian cancer patients: a pilot study. World J Surg Oncol. 2022 Feb 23;20(1):46. 

[6]Shilpa M,et al.Differences in physical and emotional distress amongst patients undergoing neoadjuvant chemotherapy versus surgery for advanced ovarian cancer: Patient-reported outcomes at diagnosis.J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 5546)

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审批编号:CN-146074

过期日期:2025-10-27