癌症诊断后进行体力活动（PA）已被大量证据证实对患者的功能、生活质量（QoL）以及潜在的生存率都有益处[1]。然而，对于卵巢癌女性患者来说，一些特定情况比如晚期疾病的诊断、不良的预后、接受高强度的辅助治疗，以及急重性或持续性的治疗相关副作用都可能会改变PA对健康的积极影响。2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会公布的一项研究[2]旨在探索PA与卵巢癌患者初次化疗后自我报告QoL的相关性（摘要号：5574）。本文特将研究重点梳理如下，以飨读者。


试验方法


本研究要求患者佩戴手腕健康追踪器，并设定一系列评估时间点，包括基线期及随后每3个月进行一次，最长持续观察期为24个月。在此期间，患者需完成《卵巢癌治疗功能评估量表》（FACT-O）的调查，以全面评估其生活质量。FACT-O总评分及其各子量表——生理健康、社交健康、情感健康、功能健康以及卵巢癌特异性QoL的评分将被详细计算。分析每个FACT-O 7天回忆期对应的健康追踪器数据。采用多层线性回归分析探究FACT-O与7天健康追踪器数据之间的关系。此外，研究还将进一步探讨年龄因素（以60岁为界，分为＜60岁与≥60岁两组）在FACT-O评分与健康追踪器数据关系中的潜在调节作用。


试验结果


研究对77名患者进行了250次总观察的数据分析。中位年龄为59岁（范围31-82岁）；69%为白人（其中6/53名患者自认为西班牙裔），4%为黑人，9%为亚洲人，17%为其他种族（其中13/14名患者自认为西班牙裔）。在77名患者中，73%已婚或有伴侣；中位BMI为25.5；大多数人接受过大学教育。患者除基线调查外，平均还完成了3次FACT-O调查。年轻患者的生理健康（p＜0.01）和功能健康（p＜0.01）评分高于老年患者，而老年患者的社交健康（p＜0.01）评分更高。与老年患者相比，年轻患者每日活动分钟数更多（19.9 vs 10.2，p＜0.01），步数更高（7035 vs 4689.8，p＜0.01）。除了社交健康和功能健康与活动分钟数的关系外，活动分钟数和步数与FACT-O总分和各子量表评分均呈正相关。老年患者PA分钟数与生理健康（p＜0.001）、步数与生理健康（p＜0.001）、步数与功能健康（p=0.004）的正相关关系更显著，而年轻患者步数与卵巢癌特异性生活质量（p=0.03）的正相关关系更显著。仅在年轻患者中观察到PA分钟数与社交健康（p＜0.001）和情感健康（p=0.03）的正相关关系，以及卵巢癌特异性生活质量与活动分钟数（p＜0.001）的正相关关系。


试验结论


观察到健康追踪器中的PA数据与患者报告的生活质量之间存在正相关关系。在年轻患者中观察到更强的相关性。增加PA的干预措施可能对卵巢癌患者的生活质量产生更广泛的影响。


总结与思考


虽然晚期卵巢癌一线化疗的治疗的目标是控制癌症进展并缓解症状，但治疗相关不良反应发生率较高，可能对身体功能、身体和心理以及QoL产生负面影响[3-5]。广泛的研究已证实，高水平的PA与更优的QoL紧密相关，同时能有效减轻治疗及癌症相关的身心负担，如身体发病率、疲劳感、抑郁及焦虑情绪[6-8]。此外，较高的PA水平还与无病生存期和总生存期改善以及降低乳腺癌、结肠癌和前列腺癌患者的死亡率有关[9]。基于这些证据，国际协会建议所有癌症患者定期参加PA，并建议每周至少进行150分钟的中等到高强度运动及力量训练[10]。


大多数女性患者在确诊卵巢癌后活动量明显不足，且有研究指出从确诊前到确诊后，PA水平普遍下降[11]。然而，值得注意的是，即便在确诊后，积极参与PA依然展现出独特的益处，包括提升健康相关生活质量（HRQoL）、降低焦虑与抑郁水平等。此外，越来越多的证据表明，在卵巢癌治疗期间和之后进行运动干预是安全、可行且有效的，不仅能够改善患者HRQoL和疲劳状况，还可能对力量、心理功能等其他身体和心理维度产生积极影响。但现实情况在于，与确诊前相比，卵巢癌患者确诊后PA水平下降并保持在较低水平，大多数女性未能达到世界卫生组织推荐的PA水平[10]。


本研究深入探讨了健康追踪器记录的PA数据与卵巢癌患者自我报告的生活质量之间的关联，结果明确显示二者之间存在显著的正相关关系，特别是在年轻患者群体中，这种正相关关系表现得更为明显。这一发现为未来的干预策略提供了有力支持，即增强PA相关的干预措施有望为卵巢癌患者带来更为明显的QoL改善。

 

参考文献

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品,北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业委员会. 中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(3):298-311.

[2] Larissa Alejandra Meyer ,et al.Association of physical activity with self-reported quality of life after primary chemotherapy for ovarian cancer.J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 5574)

[3] Keim-Malpass J,et al. Problems Experienced by Ovarian Cancer Survivors During Treatment. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017 Jul-Aug;46(4):544-554.

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[5] Trivers KF, Patterson JR, Roland KB, Rodriguez JL. Issues of ovarian cancer survivors in the USA: a literature review. Support Care Cancer. 2013 Oct;21(10):2889-98.

[6] Fong DY,et al. Physical activity for cancer survivors: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2012 Jan 30;344:e70.

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[8] Pennington KP, McTiernan A. The role of physical activity in breast and gynecologic cancer survivorship. Gynecol Oncol. 2018 Apr;149(1):198-204.

[9] Friedenreich CM, Stone CR, Cheung WY, Hayes SC. Physical Activity and Mortality in Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis. JNCI Cancer Spectr. 2019 Oct 17;4(1):pkz080.

[10] World Health Organization, Global Recommendations on Physical Activity for

Health, World Health Organization, 2010.

[11]Jones TL, Sandler CX, Spence RR, Hayes SC. Physical activity and exercise in women with ovarian cancer: A systematic review. Gynecol Oncol. 2020 Sep;158(3):803-811.

 

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审批编号:CN-146082

过期日期:2025-10-27