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国际妇科癌症学会（IGCS）2024全球会议于近期在爱尔兰都柏林举行，为全球妇科肿瘤医生提供包括手术、化疗、放疗和病理学创新发展在内的最前沿研究进展的交流平台。为帮助国内医生了解IGCS 2024全球会议上众多创新性的妇科肿瘤研究成果，我们特别整理了其中有关卵巢癌诊疗的重要学术成果，与大家分享。
晚期交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能手术：大型单机构队列研究的肿瘤和生育结局
FERTILITY SPARING SURGERY IN PATIENTS WITH ADVANCED BORDERLINE OVARIAN TUMORS: ONCOLOGIC AND FERTILITY OUTCOMES OF A LARGE SINGLE INSTITUTION COHORT
Tommaso Bianchi, Tommaso Grassi, Marta Seca, Alessandra Inzoli, Martina Bombelli, Giorgia Pecis Cavagna, et al.
背景：保留生育功能手术（FSS）是早期交界性卵巢肿瘤（BOTs）患者根治性手术的有效替代方法，具有较好的预后和生育结局。然而，它在晚期BOTs患者治疗中的作用尚存在争议。
方法：这是一项单机构的回顾性研究，分析了1985年至2018年间连续就诊、经病理确诊并治疗的FIGO IA-IIIC BOTs患者的肿瘤和生育结局。患者的临床病理数据从内部临床病历中获取。
结果：本研究共计纳入89例交界性卵巢肿瘤患者，其中大部分是浆液性交界性肿瘤（92.1%），双侧卵巢累及（61.8%），III期病变（55.1%），非浸润性种植（79.8%）。伴/或不伴对侧附件切除的卵巢肿瘤切除术是首选的手术方式（71.9%）。62例患者出现复发，其中32例复发一次以上。至首次复发、至再次复发的中位时间分别是30.6个月和32.4个月。卵巢是首次和第二次复发的最常见部位（93.5%、87.5%），80.6%、71.9%的FSS治疗患者首次和第二次复发的部位也在卵巢。
在57.3%的试孕患者中，有71例妊娠和57例活产。在这些病例中，31例妊娠和23例活产发生在首次复发后，8例妊娠和6例活产发生在第二次复发后。中位随访171个月后，86例患者无病存活，仅有1例患者因病去世。
结论：尽管FSS治疗BOTs患者的术后复发率较高，但本研究表明，FSS治疗晚期和复发性BOTs患者的肿瘤和生育结局良好。因此，FSS不应仅限于早期患者的治疗。
BOWEL ANASTOMOSIS BEFORE OR AFTER HIPEC: COMPARATIVE STUDY IN PATIENTS UNDERGOING CRS+HIPEC FOR ADVANCED EPITHELIAL OVARIAN CANCER
腹腔热灌注化疗前后行肠吻合术：晚期上皮性卵巢癌患者接受CRS+HIPEC治疗的对比研究
Rohit Kumar C, Sampige Prasanna Somashekhar, Ashwin K R, Aaron Fernandes, Darshan Patil, Kushal Agrawal, et al.
背景：肿瘤细胞减灭术（CRS）后发生胃肠道漏与其后的发病及死亡密切相关。在腹腔热灌注化疗（HIPEC）之前或之后完成肠吻合术一直存在争议，目前尚无明确证据。
方法：这是一项非随机的双臂对比研究，分析了在HIPEC之前或之后行肠吻合术的结局。所有数据通过前瞻性的方式收集并录入到HIPEC登记系统中，以回顾性方式分析。将患者分为两组，一组在HIPEC之前行吻合手术，另一组在HIPEC之后行吻合手术。
结果：220例晚期上皮性卵巢癌患者行CRS+HIPEC，其中12%为直接手术，58%为间歇性手术，30%为复发后手术。既往手术评分（PSS）分别为0分（62%）、1分（11%）、2分（23%）或3分（4%）。其中，110例患者于HIPEC之前行肠吻合术，104例患者于HIPEC之后行肠吻合术，平均出血750±253.9 ml，平均手术9.5±2.4小时，平均住院9±3.5天。
总的来说，57.05%的患者进行了肠切除术，其中大肠切除占47.8%，小肠切除占17.7%。19.6%的患者需要切除多个脏器，造口率为4.5%。共有4例（1.84%）胃肠道漏，每组各2例。G3~4并发症总发病率为22.4%，G3~4手术并发症发病率为12.5%，30天死亡率为1.3%。经多因素分析，PSS >1分、吻合口数>2是预测肠道并发症的最重要因素。
结论：HIPEC之前或之后行肠吻合术对吻合口漏发生率无明显影响。较高的PSS和两个以上的肠道吻合口是并发症的独立危险因素。标准化手术流程、及时处理和术中修复浆膜撕裂、关腹前彻底检查肠道，有助于减少肠道并发症。
THE ROLE OF HYPERTHERMIA IN INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY ON ABDOMINAL TISSUE CONCENTRATIONS OF CISPLATIN – INSIGHTS FROM A PORCINE MODEL
腹腔热灌注化疗对腹腔组织顺铂浓度的作用：来自猪模型的结果
Christina Harlev, Mats Bue, Elisabeth Petersen, Andrea Jørgensen, Bo Bibby, Anne Schmedes, et al.
背景：临床研究显示，肿瘤细胞减灭术（CRS）联合顺铂腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗晚期卵巢癌患者可有效改善生存。HIPEC获益背后的一个潜在机制是化疗药物的局部渗透增加。本研究旨在探讨腹腔化疗的温度对HIPEC与常温腹腔灌注化疗（NIPEC）期间及之后腹腔组织中顺铂浓度的影响。
方法：使用微透析技术在猪模型中动态采样分析HIPEC/NIPEC治疗期间及之后的组织浓度。16头实验猪均接受了CRS，并分为两组，分别接受CRS+HIPEC或CRS+NIPEC。下图显示了实验的时间线以及采样的时间点，下表显示的是采样部位。采用UPLCMS/MS法测定透析液样品中顺铂的浓度。
结果：两组的最大浓度或曲线下面积无统计学差异。研究发现，对于HIPEC和NIPEC方法，实验猪腹膜腔内的药物浓度，包括最高浓度（Cmax）和药物暴露量（AUC0-last）明显高于其他部位。
结论：本研究中，HIPEC并不增加顺铂在腹腔组织中的渗透和浓度。与NIPEC相比，HIPEC是否通过诱导其他细胞毒性作用（如促进细胞凋亡或损害癌细胞的DNA修复机制）而获得药物渗透之外的益处还有待确定。
参考资料：
1. FERTILITY SPARING SURGERY IN PATIENTS WITH ADVANCED BORDERLINE OVARIAN TUMORS: ONCOLOGIC AND FERTILITY OUTCOMES OF A LARGE SINGLEINSTITUTION COHORT. International Gynecological Cancer Society 2024, PR034 / #875.
2. BOWEL ANASTOMOSIS BEFORE OR AFTER HIPEC: COMPARATIVE STUDY IN PATIENTS UNDERGOING CRS+HIPEC FOR ADVANCED EPITHELIAL OVARIAN CANCER. International Gynecological Cancer Society 2024, PR060 / #1232.
3. THE ROLE OF HYPERTHERMIA IN INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY ON ABDOMINAL TISSUE CONCENTRATIONS OF CISPLATIN – INSIGHTS FROM A PORCINE MODEL. International Gynecological Cancer Society 2024, PR063 / #206.
声明：本材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考。
审批编号：CN-147862
过期日期：2025-11-20
