患者女，27岁，主因婚后2年不孕就诊。患者13岁初潮，月经规律1年，之后月经稀发、闭经3年。间断行人工周期治疗，有月经。婚后2年，芬吗通人工周期治疗1年,要求生育，故来我院就诊。LMP2014-1-27

体格检查：身高155cm，体重53kg,，发育正常，甲状腺不大，双侧乳房偏小，阴毛稀少。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，宫体前位，约5×4cm大小，双侧附件未及异常。

辅助检查：甲功正常，性腺激素：FSH0.57miu/ml，LH0.19miu/ml，T0.25ng/ml，P0.27 ng/ml，E2 55.6pg/ml，PRL6.78mg/ml。脑MRI无异常。阴道超声：子宫28×20mm ROV30×12 ,LOV25×13mm

诊断：原发不孕低促性腺激素性性腺功能不良

治疗：HMG促排卵。自月经周期d5开始，HMG75u，im，连用10天，未见优势卵泡，隔日增加75u.，连用一周，阴道超声见双侧多个卵泡发育，最大卵泡12×11mm,查血LH11.27miu/ml,E2311pg/ml,增加HMG至150u连用4天，卵泡无明显增长，子宫内膜7mm,血LH0.04miu/ml,E2104pg/ml，故停药。

问题：1、本治疗方案是否不妥，如何掌握HMG促排。

      2、该患者下一步怎么治疗。

　　郁琦教授：促性腺激素性闭经的促排卵就是应该这样进行，一次不成功下一次的起始剂量应该稍微增加一点，要有耐心。

　　马彩虹教授：该患者子宫偏小。注意激素替代建立人工周期时月经量，可以增加雌激素的用量，促进子宫发育至正常；促排卵治疗应用HMG，逐渐增加剂量，治疗方案正确。但该促排卵周期，卵泡闭锁。可以继续试该方案，注意避免OHSS，必要时转IVF。

　　鹿群教授：卵泡由始基卵泡发育至成熟，往往需要三个月经周期，也就是说超过90天，低促的患者促排卵不要急于求成，一个周期达不到效果，建议放弃，不要一味增加药物剂量。如果超过3个月经周期仍无效，建议进一步检查，明确原因。