| 【病历资料】 来自新疆医科大学第一附属医院妇科生殖中心绝经门诊 患者张xx.55岁，医务人员。 1.主诉：潮热、盗汗、心烦、失眠三年余 2.现病史：患者于四年前（51岁）绝经，绝经后即出现潮热、多汗、心烦、易激惹、乏力、睡眠障碍、逐渐出现阴道黏膜皲裂，并伴有心慌、气短等不适症状，日渐加重，有时无法正常生活和工作，曾在工作期间突发眩晕、不能站立、呼吸困难、给予吸氧后缓解，自以为惟患心血管系统疾病，曾经到心血管科就医，给予营养心肌、改善心、脑血管循环药物（具体不详），住院治疗两周，出院后仍无明显改善，上述症状持续达两年多时间，患者无法忍耐，就诊妇科门诊，详细询问患者体征及病史，并完善相关辅助检查后，诊断为：“围绝经期综合征”。 详细询问患者家族史和既往史，其母亲患有子宫内膜癌、乳腺癌病史， 医生建议患者通过改善饮食、加强运动及调解植物神经功能等方式改善更年期症状，不建议HRT。但患者围绝经期症状频繁发生，以至影响生活，为改善症状，在严密的监护下，先行口服替勃龙每日2.5mg，阴道局部使用雌三醇软膏（欧唯亭）每周2次，一月后，上述症状并无明显改善，且有加重趋势，患者在咨询妇科专业医师后，开始口服安今益，每日1片，仅一周后，所有症状明显缓解，但入眠困难改善不明显，给予阿普唑伦一日一片，尚可入眠，三月后各项不适症状均得以明显改善，检查甘油三酯（TG）从3.6mmol/L→TG：2.94mmol/L。 持续服药（安今益）一年余，患者先前的各项不适症状基本消失，能够有序进行日常生活和工作，但睡眠障碍时有发生， 停服阿普唑仑改服氯硝西泮，每日口服1/4片可以保障睡眠，至今患者口服安今益两年，平素也注重适当的运动。精神，饮食、睡眠都很正常。血清甘油三酯（TG）从3.6mmol/L→TG：2.21mmol/L→1.6mmol/L；脂肪肝中度变为轻度； ...[详细] |
【病例点评】
1）患者在绝经后即出现症状，第一年可以诊断为围绝经期综合征，一年后就应该诊断为更年期综合征， 2）患者的症状为典型绝经后低雌激素症状：血管舒缩症状，泌尿道萎缩症状及全身不适（骨痛等），是我们围绝经治疗的对象，虽然家族史中母亲患有与雌激素相关肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）记载，但是本人并没有此类肿瘤，应该属于慎用，而不是禁忌症范围，在完善相关的检查后，在严密的监护下可以使用雌激素治疗，该患者使用HRT后每年都有正规的体检，并没有发现有关雌激素相关的副反应出现，而且绝经相关症状在缓解，证明是有效 ...[详细]
【病例点评】
该病例患绝经综合征，病情复杂，患者异常痛苦，辗转于不同科室，最后是妇科医生妙手回春，病人终于恢复健康。在长达3年余的治疗、观察、随访与监护过程中，反映了妇科医师全力以赴、用心对待的精神，正是由于这种认真负责的“绝经管理”，患者才取得了理想的治疗效果。 患者病情复杂，伴有绝经综合征多种症状，潮热、多汗、睡眠障碍、阴道黏膜皲裂，并伴有心慌、气短、突发眩晕、呼吸困难等不适症状，以致到心血管科就医，虽经住院治疗，但出院后仍无明显改善。患者还伴有脂肪肝，子宫多发肌瘤，左附件区囊性灶，其母亲患有子宫内膜癌、乳腺癌病史等 ...[详细]
北京协和医院妇产科妇科内分泌专业组
北京协和医院妇产科是集医、教、研为一体的全国妇产科疑难重症诊治中心，妇科内分泌专业组是1956年在林巧稚教授推动下，由著名生殖内分泌专家葛秦生教授创办，致力于女性生殖内分泌的临床和实验室研究40余年，1990年成为世界卫生组织人类生殖研究合作中心。先后获得多项国家科技进步奖和卫生部科技进步奖，具有较高的研究基础和丰富临床经验。
作为以现代医学关注绝经相关疾病的在国内的开创者，绝经管理的临床和科研一直处于国内领导地位，主持制定各个版本
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