合并阴道纵隔的子宫中隔切除术
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【病历资料】 1.主诉 早孕行流产术时发现生殖器官发育异常3个月。 2.病史 患者25岁，平素月经规律，经量中等，无痛经。3个月前因早孕行药物流产术时于外院行B超检查发现子宫发育异常，药流完全，无不规则阴道出血。为进一步诊治生殖器官发育异常来我院，妇科检查阴道纵隔，双宫颈样外观，单宫体，宫腔镜联合B超 |
| 检查考虑为完全子宫纵隔，患者要求手术治疗，以“生殖器官发育异常”入院。既往体健，否认药物过敏史、传染病史及家族遗传病史，无手术及外伤史。
3. 月经婚育史 月经初潮12岁，平素月经7/30-33天，经量中等，无痛经。23岁结婚，G1P0，药物流产1次，工具避孕。 4. 妇科检查 外阴：已婚未产型；阴道：通畅，纵隔组织 ...[详细] |
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【手术指征】
生殖器官发育异常，阴道纵隔，宫腔镜检查联合B超考虑完全纵隔子宫可能性大，患者有生育要求，拟行宫腹腔镜联合探查手术，明确诊断并进一步治疗。
【术前准备】
1.常规准备 根据术前检查，排除手术禁忌症，确定手术日期，对患者进行术前宣教，使患者对个人疾病情况、手术方式、手术效果及手术后需注意的问题有充分的认识，从而消除疑虑及恐惧，更好地配合手术。
术日晨禁食、禁水，清洁脐部。
2.阴道准备 术前3日起，每日阴道擦洗1次。
3.宫颈准备 术前晚软化扩张宫颈，双侧宫颈管内均需放置宫颈扩张棒。
4.肠道准备 术前晚进半流质饮食，术日晨开塞露灌肠2次...[详细]
【术后处理】
1.心电、血压监护4小时，低流量吸氧4小时。
2.留置导尿管，术日静脉输液完毕后拔除。
3.补液治疗 补充患者因禁食所需能量、维生素、水和电解质。
4.鼓励患者术后第一日下床活动。肛门排气后，开始进食半流质饮食，逐渐恢复正常饮食。
5.预防感染 静脉滴注抗生素。
6.预防宫腔粘连，放置宫内节育器。
7.促进子宫内膜修复，应用人工周期2～3个周期后，取出宫内节育器，复查宫腔镜检查。
【术后诊断】
先天性生殖器官发育异常
完全中隔子宫...[详细]
专家点评
合并阴道纵隔的子宫中隔切除术
点评专家：北京妇产医院微创中心主任 段华教授
本病例特点
患者25岁，妇科检查时发现阴道畸形，遂行B超检查发现双侧宫腔回声，宫腔镜检查见宫腔内中隔组织由子宫底延伸到宫颈外口。完全子宫中隔、阴道纵隔诊断成立，具备宫腔镜联合腹腔镜手术指征 ...[详细]
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专家简介
段华教授
首都医科大学附属北京妇产医院
职称：主任医师
特长信息：
各类妇科常见病、多发病及疑难病症的微创伤诊断与治疗，在各类异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及腺肌病、不孕不育、生殖道畸形、宫腔粘连、各类宫颈病变、子宫脱垂阴道前后壁膨出以及压力性尿失禁等诊治中具有丰富经验。擅长经宫腔镜 、腹腔镜及经阴道手术治疗各类妇科疾病。
简 介：
段华 教授、主任医师，博士研究生导师，首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任，卫生部妇科内镜培训（北京）基地主任，北京市妇科微创诊治中心主任；北京市跨世纪优秀人才工程学科带头人，北京市卫生系统...[详细]
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首都医科大学附属北京妇产医院
妇科微创中心简介
首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心是医院的重点科室，是国家重点临床专科建设科室、卫生部四级内镜手术培训基地、北京市微创诊疗中心。多年来,微创中心团队在段华主任的带领下，聚焦妇科常见病、多发病及各类疑难病症，大力发展微创诊疗，普及应用宫腔镜、腹腔镜、阴道手术等微创治疗手段，已经形成融医、教、研为一体的重点特色科室。
妇科微创中心技术力量雄厚，微创专业医护人员74人；拥有国际先进的现代化大型仪器设备，如OR-ONE一体化手术室、聚焦超声治疗系统、以及各类宫腔镜、腹腔镜配套设备等。科室在保持和发扬传统妇科诊疗特色基础之上...[详细]