第一部分：病史采集
患者，女，33岁
初诊日期：2014年01月6日
主诉：停经2+月，婚后未避孕3年未孕；
现病史：患者末次月经2013年10月25 日，测尿妊免实验阴性。初潮年龄13岁，起初月经规律，5-6天/28-30 天，血量中等，无痛经；近7年来月经不规律，周期5-7/20-90天，量时多时少；曾于医院就诊，诊断为“功能性子宫出血”，曾服用黄体酮调经。近3年体重增加10kg。2个月前行输卵管造影，提示双侧输卵管通畅。丈夫精液检查正常。
既往史和婚育史：既往体健。G1P0，9年前曾婚前妊娠一次并行人工流产。
家属史：父亲患有二型糖尿病，高血压。
第二部分：相关检查
体格检查：身高：163cm； 体重：80kg； BMI：30.1； 血压： 120/80mmHg
面部痤疮，面部痤疮，上唇毛多厚重，双乳晕处可见长毛各两根，腰腹部脂肪堆积明显。
妇科检查：阴蒂大小正常，肛周毛稍多，余正常。
妇科B超：子宫前位，大小43*35*42mm，内膜厚8mm，肌层回声均匀；右侧卵巢大小38*35*28mm，左侧卵巢大小33*38*27mm，其内均可见直径2mm~9mm的卵泡数>12个，子宫后方无积液。CDFI显示其内未见异常血流信号。
实验室检查结果：
性激素：月经来潮第二天测LH 7.5 mIU/ml，FSH 5.7 mIU/ml，PRL 19.3 ng/ml，P 0.55ng/ml，E2 35.0pg/ml，T 0.67 ng/ml
甲状腺功能：正常
OGTT：糖耐量受损
肝肾功能，血脂：正常

第三部分:诊断与处理
（一） 诊断：
1、继发性不孕症
2、多囊卵巢综合征
3、 糖耐量受损
（二） 处理：
 1、行为减重：适量运动，饮食指导
2、二甲双胍 500mg Tid
3、调整月经周期，抗雄治疗： 达英-35周期服用，接连3个月
4、3个月后基础体温及B超监测未见排卵，患者未受孕。但通过运动和饮食调整，体重已减轻7kg。
5、促排卵治疗：
月经周期的第五天给予克罗米芬50mg Qd*5天。B超监测排卵，月经第17天可见右卵巢19*20mm卵泡，遂给予HCG 5000U 肌注，指导同房，但于第32天月经来潮。
第二周期月经周期的第五天给予克罗米芬100mg Qd*5天。B超监测排卵，月经第16天可见右卵巢18*21mm卵泡，遂给予HCG 5000U 肌注，指导同房，B超监测排卵后给予地屈孕酮10mg Bid*14天，并测HCG360mIU/ml，10天后B超提示宫内胎囊可见卵黄囊。嘱停二甲双胍。