患者，XX，女，26岁；
初诊日期：2014年3月24日
主诉：双卵巢巧囊术后1年，婚后6个月未避孕未孕。
现病史：患者自诉1年前体检发现双卵巢巧克力囊肿，大小约10cm，于当地医院行腹腔镜下双卵巢巧囊剥除术。现因婚后6个月未避孕未孕就诊于我院。患者平素月经规律约2-4天/30天，经量偏少，无痛经。自述男方精液综合分析结果显示正常。
既往史：无高血压、心脏病及糖尿病病史；否认肝炎、结核等传染病史；1年前曾行双卵巢巧囊剥除术；否认药物过敏史及重大外伤史。
月经史： 14初潮，近一年2-4天/25-30天，经量偏少，无痛经。LMP：2014-3-19。
婚育史：25岁结婚，G0P0
家族史：否认家族遗传病史及不孕不育病史

1. 妇科检查

外阴发育良，阴道畅，少量白色分泌物；子宫后位，大小正常，质地中等，活动度可。双附件区未及明显异常。

1. 辅助检查

性激素六项：FSH：7.25 mIU/ml; LH：4.18 mIU/ml  E2：150.5 pmol/L;P:1.96nmol/L; PRL:490.7 mIU/ml; T:0.15 ng/ml(2013-06-18)
妇科超声：子宫：后位，37×34×37mm3，后壁略饱满；
      内膜：4.6mm；
      左卵巢：17×20mm2内及15×15mm2的泥沙样回声；
      右卵巢：18×22mm2内及10×11mm2的泥沙样回声；

1. 临床诊断

     1、原发不孕倾向
     2、双卵巢巧囊术后
     3、双卵巢巧囊

1. 诊疗经过

     1、于患者就诊当天给予盆腔超声检查，阴道分泌物及甲状腺功能、免疫抗体检验；检查结果回示：双卵巢巧囊基本同前，甲功（-），抗精子等免疫抗体（-），分泌物（-）。给予患者暖宫活血药物调经，建议尝试自然受孕半年，若未孕复诊。
     2、半年后患者未孕。于月经见血2-4天复查性激素六项，结果回示：FSH：9.23 mIU/ml; LH：3.08 mIU/ml  E2：100.5 pmol/L;P:1.53nmol/L; PRL:207.7 mIU/ml; T:0.24 ng/ml。考虑患者术后卵巢功能受损，给予克龄蒙口服3个月。并建议患者于月经干净3-5天行输卵管造影术；同时男方行精液常规检测。检查结果回示：双侧输卵管通畅；男方精液质量基本正常。嘱患者2个月后于月经见血2-4天再次行性激素六项检测。
     3、3个月后患者复诊，性激素检查结果回示：FSH：6.09 mIU/ml; LH：4.12 mIU/ml  E2：120.1 pmol/L;P:1.78nmol/L; PRL:227.2 mIU/ml; T:0.19 ng/ml。遂建议患者可先行监测排卵2-3个月经周期，尝试受孕，必要时给于促排卵治疗。
     4、患者于月经第10天我院行第一周期监测排卵：未及优势卵泡发育，后予患者暖宫孕子丸、麒麟丸等改善卵巢功能药物。于月经第15天监测：Em：7.5mm，LF：9×12 mm2，双侧附件区囊性回声同前（巧囊）；同时检查血激素结果显示：LH：12.81mIU/ml  E2：557.4 pmol/L;P：2.3:nmol/L;建议患者继续服用上述药物，隔天返诊。第17天监测Em：8.0mm， LF：15×12 mm2，患者自测尿LH（+）。指导患者同房一次，隔天返诊。第19天，患者未遵医嘱返诊，于第21天监测：Em：9.4mm，左附件及一14×21 mm2液性无回声，内及光点悬浮。测血激素提示LH：17.79mIU/ml  E2：169.3 pmol/L;P：7.67:nmol/L考虑卵泡已排，建议患者尝试受孕，于下次月经见血第5天前返诊，行超声检查左附件囊肿状况并再次检验性激素水平。
    5、患者于月经第4天返诊，超声提示双卵巢巧囊基本同前，余未及明显异常。性激素检测结果提示：FSH：6.25 mIU/ml; LH：8.78 mIU/ml  E2：150.1 pmol/L;P:1.96nmol/L; PRL:327.2 mIU/ml; T:0.15 ng/ml。基于患者上周期卵泡发育欠佳，建议患者及早行促排卵治疗。但由于患者双卵巢巧囊，给予促排卵治疗后可能会致病情加重，同时可能会影响促排卵效果。告知患者相关风险并签订知情同意书后拟给予促排卵治疗 ...[详细]