段华教授解读：2017WCE四大热点闪耀温哥华

　　2017第13届内异症大会正在加拿大温哥华举行，妇产科在线特邀请到首都医科大学附属北京妇产医院段华教授为大家现场解读今日会议亮点：

亮点一：子宫内膜异位症的诊断整体滞后于疾病的发生和发展

　　在很多学者的报告和交流当中都指出子宫内膜异位症的临床诊断整体滞后于疾病的发生和发展。很多内异症的病人往往未能在首次就诊时获得准确诊断。多经过2-3次就诊，平均滞后时间为：6个月-2年。很多滞后的病例中，由于临床表现为疼痛、不孕、月经过多等。导致在就诊中往往由于其中一种症状使得医生首先未能首先考虑内异症，并且即使是疼痛也并不仅仅为痛经，也可能是性交痛、慢性盆腔痛等。

两点二：探索无创、微创等非手术的方法进行内异症早期诊断成为焦点

　　对于内异症术前诊断方法的探讨，本次大会特别聚焦在寻找无创、微创、非手术的方法来进行术前诊断，包括细胞学诊断、血清标志物以及基因的探索。虽然尚未成形，但能看出一种趋势：更多研究的注意力和关注点着眼于寻找无创、微创、非手术的方法来进行术前诊断。通过血清学等途径进行早期诊断，以减少病人必须要经受和耐受的手术创伤的可能和风险。 腹腔镜手术是“金标准”的诊断方式，虽然属于微创伤，但仍会面临着创伤。故非手术的诊断可能是当前及今后大家一起来关注和探索的早期诊断方法。

亮点三：药物治疗仍然是内异症治疗重要组成部分

　　对于内异症的药物治疗是该用还是不该用？在此次大会进行了深入的讨论。最终达成共识：  药物治疗仍是内异症治疗的重要组成部分。尽管对于内异症来说手术是主要的治疗方式，由于病灶的广泛性没有边界 弥漫性生长等特点不可能也不能够完全去除，药物在手术明确诊断之后药物具有重要的作用。对于药物治疗面临的问题在于：什么时候开始应用，应用指征  副反应的处理等方面。从而对内异症患者进行个体化的治疗得到强调。让病人在临床受益以及经济因素等方面的得到更多的选择。

亮点四：对内异症的患者术后长期的管理进行了着重强调

　　内异症属于激素依赖性疾病。复发率很高，如果没有长期的管理，会有疼痛复发、病灶复发 、原有症状的复发，因此对于术后长期管理成为今天的会议的又一亮点。内异症的长期管理包括很多种选择，专家们呼吁个体化选择需要贯穿始终，口服、针剂、局部用药等更多的方法让医生和患者得以选择。总而言之：长期管理对于控制复发、减缓复发、缓解症状、巩固手术疗效具有重要作用，也同样是是内异症治疗当中非常重要的环节。

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