自体输血的历史背景
有关输血的记载可以追溯到公元6世纪，最初从路易Arthur王时代开始。现今科学的输血治疗经历了漫长而艰难的发展过程，1616年W.Harvey建立了“心脏血液循环理论”，1665年R.Lower试验动物与动物之间的输血治疗成功。随后将动物血输给人类的结局可想而知。到1829年，J.Blundell给产后出血的产妇输血5/10里获得成功（在Lancet发表），初步奠定了输血治疗在医学中的重要地位。但溶血引起的死亡病例也被学界关注；直至1901年Landsteiner发现了人类ABO血型,1914年抗凝剂的问世,才使得输血治疗走向科学正轨，开辟了人类输血治……[详细]
发展状况虽然中国的情况与欧美等国家情况有所不同，但扩大输血来源的选择，提高输血用血的品质，避免输血并发症是非常必要的。
其实中国的自体输血早在 50年代因血源严重不足，做心脏手术就使用过；在一些偏远地区妇产科急诊中失血性休克情况下都有自体血回输挽救患者生命的报道。
目前，我国广州中医药大学第一附属医院从1997年7月就已经开始在部分病人中实行自体输血法，效果良好。南方医科大学南方医院、北京协和医院等都在做自体输血的探索和研究，并取得了很好……[详细]
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自体输血的种类和采血方法
储存式自体输血
术前储存式自体输血与患者造血机能关联的方式，也是最常见的一种自体输血方式。在能预计出血量的手术前储血，再根据术中出血的情况进行回输的一种方法。如果可能，可以储存预测到的必要输血量。
１）液状保存（４℃）常规保存 单纯储存式 蛙跳式（回输与储血并用）
利点；操作简单
缺点；保存期有限（CPD=21日、CPDA=35日）
２）冷冻保存 冷冻血浆 血纤维蛋白原
利点；保存期可以延长，储血量也可以增加
缺点；操作复杂并且需要特别的设备、红细胞的损失和回输率降低可能性增加。
3）储存式自体输血的采集标准
年 齢：无年龄限制（10岁以下、70岁以上慎用）
体 重：无体重限制（40Kg以下慎之）
血色素量：採血前11g/dl以上(Ht33%以上)
最高血圧：一般170mmHg以下、90mmHg以上
4）全身状况的评估
应该排除的疾患（NYHAⅢ度以上、活动性心脏病、感染征）；发热
采血量：400ml以下
低体重者：采血量＝400ml×体重/50kg
采血间隔：一周左右 手术前3日以内禁止采血
5）自己血储存时的注意点：
诱发缺铁性贫血
储血400mL相当于丢失200mg铁
处理：(1) 铁剂的补充（同时应用促红细胞生成素）
(2) 每次采血时CBC、网织红细胞检测
迷走神经反射（vasovagal reflex, VVR）
判断标准 |
基本症状 |
其它症状 |
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Ⅰ度 |
缓脉（＞40/分）、血圧低下 |
颜面苍白、冷汗、恶心等 |
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Ⅱ度 |
缓脉（≦40/分）、血圧低下（＜90Pa）并意识丧失 |
呕吐 |
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Ⅲ度 |
Ⅱ度合并抽搐、大小便失禁 |
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预防：减缓采血速度
对策：下肢上举，心率减慢时及时应用硫酸阿托品
细菌感染
采血时如果不注意无菌操作可能会造成细菌污染
即便低温也可以増殖
预防：彻底地消毒
发热时、拔牙后避免采血交错输血
预防：完善确认制度的建立
对策 ・自己签字封存
・计算机管理理 条形码确认
・保管血液型确认、封口处的十字×
・每个病例的单独保管封存等